儿童肛瘘有哪些病因
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怎样才能避免儿童发生肛瘘呢?我们首先要了解儿童患肛瘘是什么原因造成的。黑龙江东大肛肠医院的专家指出目前尚不完全清楚,可能与下列因素有关:
1、小儿骶骨曲尚未形成,两侧坐骨结节距离较近,加上肛门内括约肌紧张度较弱,因此粪便容易直接压迫肛管齿线处,肛窦粘膜易损伤、擦破,导致细菌入侵。
2、小儿常因尿布皮炎,刺激肛周皮肤,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。
3、新生儿,尤其是男孩受母体激素失调的影响,使皮脂腺分泌亢进,易引起肛门皮脂腺炎,感染后成肛周脓肿与肛窦相通。
4、新生儿免疫功能不全,如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,因此容易发生肛周感染,形成肛瘘 。
据国内外统计,婴幼儿肛瘘 在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高,其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性,男性占80%-90%,婴幼儿肛瘘 发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少,有部分患儿未治可自愈,待成人后可再发。根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则:
1、当肛门周围尚未形成脓肿,仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗,每日用温开水坐浴2-3次,适当吃些抗生素,局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。
2、如脓肿已形成,可切开排脓,预防反复感染,由于距肛窦较近,可一次切至肛窦,可避免日后成肛瘘 。
3、多数小儿肛瘘 ,可随发育生长自己愈合,所以一般不主张及时做根治手术,一旦肛瘘已形成,可等孩子稍大些,到5-10岁时再手术,可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者,应分次行瘘道切开术,若采用挂线方法,可用胶线一次收紧即可。
肛瘘 的预防措施有:
(1)建立正常的膳食习惯:因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等肛瘘 预防工作。
(2)及时治疗肛窦炎、肛乳头炎:以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘 。
(3)肛门灼热不适、肛门下坠者:要及时查清原因,及时治疗。
(4)防治便秘和腹泻:对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。
(5)积极治疗:积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
(6)养成良好的排便习惯:每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。
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