怎么明确治疗脂肪肝方法
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非酒精性脂肪性肝病(多为超重、肥胖、腰围超标者),特别是单纯性脂肪肝患者,治疗的重点并非用药,而是生活方式干预。专家强调:脂肪肝是代谢综合征的表现之一,不是单纯的肝脏问题,因此在治疗上不能依赖药物。这类脂肪肝可以通过饮食、运动治疗达到逆转;同理,改变生活方式也可以预防脂肪肝的发生和发展。谈到具体方法,专家开出了饮食、运动、药物三张处方。
治疗脂肪肝前 要明确的知识
1、脂肪存在于我们的皮下、血液和内脏中,是维持人体正常生理功能的必须物质。
2、正常肝脏内约有2%~4%的脂肪,当脂肪沉积过多,达到或超过5%时,就可称为脂肪肝。
3、脂肪肝的全称为脂肪性肝病(FLD),分为酒精性脂肪性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类型。前者与嗜酒有关,俗称“酒精肝”;后者主要与肥胖有关。
4、肝硬化是肝脏的癌前病变,肥胖相关的隐源性肝硬化(不明原因的肝硬化)是肝癌的重要原因。
5、单纯性脂肪肝一旦发展为脂肪性肝炎,极易演变成隐源性肝硬化。
6、即使是单纯性脂肪肝也比正常肝脏脆弱,较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,从而导致其他类型肝病的发生率增高。
治疗脂肪肝 2/3靠生活方式
非酒精性脂肪性肝病(多为超重、肥胖、腰围超标者),特别是单纯性脂肪肝患者,治疗的重点并非用药,而是生活方式干预。专家强调:脂肪肝是代谢综合征的表现之一,不是单纯的肝脏问题,因此在治疗上不能依赖药物。这类脂肪肝可以通过饮食、运动治疗达到逆转;同理,改变生活方式也可以预防脂肪肝的发生和发展。谈到具体方法,专家开出了饮食、运动、药物三张处方。
处方1:饮食
·控制总热量:每餐只吃七八分饱,控制全天的饮食总热量。据统计,肥胖的成人若将每天的热量摄入减少20%~30%,每周体重可减轻0.5千克。
·合理分配三餐:按4:3:3热量比例分配三餐,重点是控制晚餐。不吃夜宵,少吃零食、甜食,少喝饮料。
·调整饮食结构:多吃粗粮、蔬菜等高纤维、低热量食物,少吃肉、内脏等油腻的动物性食品。烹饪方式首选蒸、煮,少用煎炸。
·低糖饮料:多饮白开水、茶,少喝果汁、可乐等含糖饮料,不喝酒。注意饮料也应计入每天的总热量中。
·选择性吃水果:最好在餐前或两餐之间吃,量不宜过多,甜度不宜太高,也可用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替。尽量在白天吃,而晚上和睡前不吃。
饮食治疗是基础,也是关键。患者可参考糖尿病、高脂血症的饮食方案。最好能请营养师根据个体情况进行指导。
处方2:运动
·运动方式:最简便易行的方式是大步快走,每次走3公里。
·运动时间:最好安排在下午或晚饭后。
·时间及频率:每次运动30~45分钟以上,每周坚持3~5次。
·日常运动:在日常生活中增加步行的机会,闲暇时间多到户外活动,少在家里看电视、玩电脑,逐步养成少坐多动的习惯以增加日常生活中的运动量。
运动可有效减少内脏脂肪,改善胰岛素抵抗,进而减少肝内脂肪沉积。据统计,在节制饮食的同时若每周坚持150分钟的中等强度有氧运动,则每天可额外消耗热量300千卡(1254千焦),4个月内体重可下降4.5千克。
武汉人陈玉蓉是位重度脂肪肝患者,脂肪变肝细胞占50%~60%。为了捐肝救子,在医生建议下用饮食和运动治疗脂肪肝。55岁的她每天步行10公里,7个月后体重由 68公斤减至60公斤,肝活检显示脂肪变肝细胞小于5%。同时,35岁的重庆某平面媒体白领刘广每天骑车上下班,来回16公里,风雨无阻。10个月后体重减轻10公斤,脂肪肝不药而愈。每天单程40分钟的骑行让他体格健壮,感冒也减少了。
处方3:药物
·适用对象:单纯性脂肪肝经饮食、运动等治疗半年,体重无明显减轻且升高的血压、血脂、血糖未下降至理想范围者;脂肪性肝炎或伴有转氨酶增高的脂肪肝患者。
·伴有脂肪性肝炎(通常表现为转氨酶升高):可选择多烯磷脂酰胆碱(易善复)、维生素E、水飞蓟及其磷脂复合物等保肝药物,以促进肝内脂肪沉积消退,阻止肝内炎症和纤维化进展,减少肝硬化的发生,疗程需半年以上。不推荐单用联苯双酯、垂盆草冲剂等降酶药物。
·伴有高脂血症:需根据高脂血症的类型、程度,以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率,在医生的诊断下再决定是否使用降脂药。新发轻度高脂血症,若是儿童、青少年、孕妇以及75岁以上老人一般不用降脂药。
·伴有高血压、糖尿病:应在医生指导下治疗高血压、糖尿病等基础疾病。
药物特别是保肝抗炎药物并非首选的治疗方式。大部分单纯性脂肪肝(肝功能正常)患者通过饮食、运动治疗即可康复,通常无需保肝药。总之,是否用药以及用什么药应视患者具体病情而定。
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