慢性胃炎会变成胃癌吗
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所谓慢性胃炎是指胃黏膜的局部或广泛的慢性炎症改变。近十余年来由于纤维胃镜的广泛应用,使医生能通过胃镜直接观察胃粘膜的形态,并能在直视下用钳子取胃黏膜作病理学检查,使慢性胃炎的确诊率大大提高,为医师进行治疗提供了可靠的依据。根据胃镜所见,慢性胃炎一般分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎三种。
慢性胃炎病程的经过迁延缓慢,部份病人可无症状或症状很轻,较常见的症状是上腹部疼痛、饱胀,尤以进食后为明显,有的无明显的规律性,此外尚有食欲不振、恶心及呕吐等,部份病人因粘膜糜烂及出血,出现黑便或呕吐咖啡样物。由于它与胃或十二指肠溃疡的表现很相似,因此仅凭临床的症状不易鉴别,必须通过胃镜或X线钡餐检查才能区别开来。
慢性胃炎会变成胃癌吗?这是广大慢性胃炎病人最关切的问题。经过临床的长期跟踪观察和病理检查,目前认为只有慢性萎缩性胃炎可以演变为胃癌,其发生率约9%,而慢性浅表性及肥厚性胃炎是极少癌变的。因此并非所有患萎缩性胃炎的病人都会变成胃癌。所谓萎缩性胃炎是癌前期病变,并不是等于癌的先兆,更不是早期胃癌。所谓前期病变是指那些具有发展成为早期癌可能性的一些病变,而且这些病变也并不一定变成癌。如前所述,萎缩性胃炎约9%(即100人中有9个人)经过相当时间后(10~15年)可发展为癌,而绝大部份(90%)还是不会变成癌的。从统计学的材料来说,即萎缩性胃炎患者胃癌的发病率比一般人群的胃癌发病率高,而早期胃癌则已是癌,演变下去肯定也是癌,所以癌前期病变与早期胃癌两者间不能打等号。
得了慢性胃炎怎么办呢?
首先要注意饮食。在胃炎活动期,症状较明显的时候,应当少食多餐,以软食为宜,定时进餐,细嚼慢咽,避免辛辣、浓茶、咖啡等食物,戒除烟酒。有口腔疾患及慢性咽喉炎者应积极治疗。
第二,生活要有规律,避免过度疲劳,症状明显时要短期休息。
第三,药物治疗:萎缩性胃炎有缺胃酸或低胃酸者,可用多酶片,每日3次,每次2~3片,或胃蛋白酶合剂(内含稀盐酸及胃蛋白酶)每日3次,每次10毫升。
浅表胃炎或伴有局部轻度萎缩的胃炎,胃酸一般不低或仅轻度降低,故可服用抗酸剂,如氢氧化铝凝胶,每日3次,每次10毫升;三矽酸镁,每日3次,每次2片,其他如碳酸钙等也可应用。有些病人胃酸虽不高,甚至偏低,但在活动期,使用抗酸剂往往能使症状减轻。
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