肝性脑病中医分型与治则
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肝性脑病中医辩证分型:
1)热毒伤肝,阴虚风动症状:身热颧红,口干且苦,不寐盗汗,烦躁不安湖言乱语,鼻衄齿衄,大便干结,小便短赤,可有扑翼样震颤。舌红绛,苔少或黄糙,脉弦细数。
症候分析:热毒伤及肝阴,阴虚内热,故身热颧红、口干且苦、盗汗;热毒扰乱神明,故烦躁不安、胡言乱语、夜难成寐;热迫血妄行,则见鼻衄牙宣;热毒下迫肠道和膀胱,可有大便干结、小便短赤;阴虚风动测有扑翼样震颤;舌红绛、苔少或黄糙、脉弦细数均为热毒伤肝,阴虚风动之象。
2)瘀血痰浊,闭阻清窍症状:面色晦滞,胸闷腹胀,喉中痰声,精神痴呆,表情冷漠,渐至神志模糊,言语不清,昏不识人,或见黄疸,呕血色黯,腹大筋露,皮肤有红丝赤缕。舌黯有瘀斑,苔厚腻,脉濡。
症候分析:脾失健运,痰湿内盛,阻遏阳气,气机不畅,故面色晦滞、胸闷腹胀、喉中痰声;痰蒙清窍,则精神痴呆、表情冷漠、渐至神志模糊、言语不清、昏不识人;湿郁化热,熏蒸肝胆,可见黄疸;湿阻气遏日久,导致瘀血停留,可见呕血色黯、腹大筋露。皮肤有红丝赤缕;舌黯有瘀斑、苔厚腻、脉濡是为痰浊内阻,气滞血瘀之象。
3)脏腑虚极,肝肾阴竭症状:昏迷日久,谵语气促,肢体强直,手足痉挛,散发特殊肝臭,小搜短少或癃闭不通。舌质红绛,苔焦黄,脉微细数。
症候分析:脏腑虚衰,肝肾阴竭,阳失承制,神明逆乱,则见神昏谵语;阴竭风动,故肢体强直,手足痉挛;脏腑虚竭,则气促,散发特殊肝臭;肾元亏虚,开合不利,可有小溲短少或癃闭不通;舌质红绛、苔焦黄、脉微细数为肝肾阴竭之象。
肝性脑病中医施治原则:
1)热毒伤肝,阴虚风动治则:育阴熄风,泻热解毒。
2)瘀血痰浊,闭阻清窍治则:祛瘀导滞,豁痰开窍。
3)脏腑虚极,肝肾阴绝治则:育阴潜阳,熄风开窍。
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