微创经皮肾镜取石方法
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微创经皮肾镜取石又称“打洞取石”,即经患者腰部开0.8-1cm的切口,用一根纤细的穿刺针从腰部切口进入肾脏(肾盂内),建立取石通道,置入肾镜,将肾内结石(特别是铸型结石)取出。必要时配合超声/气压弹道碎石机或钕激光碎石机将结石击碎后再取出结石。结石取净率高,在患者身上留下的创伤极小,且出血少,平均手术时间40分钟左右,术后当天患者即可下床活动。
手术优势
1、视野清晰,取石干净:手术在内镜直视下进行,医生的手术视野广阔清晰。且肾镜的镜体细小,容易通过比较狭窄的肾盏颈,到达肾盂及大部分肾盏,摆动角度大,视野死角范围小,可清楚发现结石并将其取出(或配合激光等碎石设备将结石击碎后取出),结石一次性取净率高。
2、安全微创,减少痛苦:手术对人体组织的损伤轻,能减少肾实质损伤和术中出血。患者体表也仅需切开0.8-1cm的微口,极大地减轻了患者的痛苦。
3、并发症少,恢复快速:因手术中出血少,故不易造成肾皮质损伤、肾实质和肾盏颈撕裂等并发症,可以避免输尿管继发病变导致的治疗难点。手术对患者肾功能基本无影响,术后一般也不会引起肾皮质瘢痕。术后平均住院时间为3-7天,患者身体恢复快。
适应症
1、所有需要开放手术干预的肾结石。包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石;
2、输尿管上段结石。输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径》1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管镜失败的输尿管结石;
3、特殊类型的肾结石。包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。
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