怎么对症选择治疗前列腺肥大方法
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前列腺肥大是一种老化现象,也是一种良性瘤,因其会带来尿路发炎、尿路阻塞、排尿不正常,或肾弁□ㄗ}的并发症,因而需要治疗。治疗方法可分保守疗法及手术治疗两种。医生会依您的病情,为您选择最适当的治疗方法。
一、保守疗法
对於体弱有心、肝、肾衰竭之病人,或有急性脑血管意外尚未恢复,不适合手术者,宜采保守疗法,以减轻尿潴留及因阻塞引起的不适。
1.放置留置导尿管或行人工膀胱造□术:当有急性尿潴留时,可以舒解闭尿之痛苦,约经数日,待前列腺充血情形改善,膀胱张力恢复正常后,再做进步一步的治疗。
2.药物治疗
膀胱出口松弛药物,如Dibenyline、Minipress、Hytin 用以减轻不能排尿的情形。副作用:头晕、鼻塞、胸闷及低血压。
抗男性贺尔蒙药物,如Proscar抑制男性贺尔蒙,约须服用3-6个月后症状才会慢慢改善,且须终身服用。
副作用:3-5%的病患会引起男性女乳症或男性性弁钼□炕B性欲减退。
二、手术疗法
1.经尿道前列腺切除术(简称TURP)…为最常使用的方法系透过膀胱内视镜,经由尿道插入手术切除镜,将前列腺的增生组织切除。此手术腹部无伤口,手术时间短,流血较少,手术后恢复迅速,并发症少,安全性高。
并发症:前列腺肥大病人多为年老患者,虽然手术本身甚为安全,时间短、流血较少、恢复迅速,但因年龄因素,器官老化,手术中及手术后有可能发生脑血管和心脏病等意外,也可能会有续发性出血、副睾丸炎、尿潴留、尿道狭窄、逆行性射精、尿失禁、阳萎等并发症但发生比率很低。
2.经耻骨后前列腺切除术:由下腹部切开,不需打开膀胱,适用前列腺太大,不能经由尿道切除时,以及有严重的尿道狭窄时。
优点:易止血
缺点:易发生耻骨炎及膀胱颈挛缩、狭窄。
三、其它治疗方式
1.经尿道或经直肠摄护线微波高温治疗
利用高温造成前列腺组织蛋白质变性,细胞坏死,萎缩及剥落,使原本阻塞的尿道畅通使排尿正常。
适应症:轻、中度前列腺肥大症及前列腺肿瘤。
并发症:
(1)出血(但比一般传统的经尿道前列腺切除及雷射出血量少)
(2)灼伤
(3)感染
缺点:
1.需经几周组织剥落后才看得出效果且可能需数次的治疗
2.经尿道前列腺雷射手术:以雷射导管直接接触或不直接接触前列腺,将其烧除,主要是造成表面或局部组织气化蒸发及凝固坏死。术前先放一条耻骨上膀胱造□管,以作为术后尿液引流的路径。
优点:
(1)因以雷射烧灼使组织凝固坏死,比较不会有出血的危险。
(2)适用於有出血倾向的病人。
(3)若病人有采行经尿道切除前列腺的禁忌时,可考虑此种治疗方法。
缺点:
(1)膀胱造楼管需放置1-2个星期。
(2)尿液排出受组:坏死组织若未完全排除,则尿液排出会受影响。
3.前列腺尿道导管
使用特殊设计之金属导管,将压迫尿道之前列腺扩张,使小便通畅。
适应症:适用於有内科疾病不适手术者,或有急性尿潴留者,可取代经尿道之留置导尿管。
并发症:导管移位、血尿、结石。
缺点:目前内置管费用昂贵且长期疗效尚待评估 。
一般人如何保健 ?
前列腺肥大会造成生活之困扰,所以前列腺的保健是相当重要的。以下几点保健方法,提供参考。
1.避免憋尿。
2.避免抽烟、喝酒,因烟酒会使前列腺更充血、浮肿,使症状更严重。
3.避免感冒,同时多摄取蔬菜、水果或补充维生素。患感冒或胃病时,不能服含有抗胆硷激素药物,如:感冒、制酸剂等,这类药物会抑制膀胱收缩,造成小便突然解不出来。
4.适当的性生活。
5.睡前避免饮用多量含利尿成份的饮料。如咖啡、茶或啤酒。
6.若有发烧、解尿疼痛或解不出尿的情形时,应立即就医。
7.定期健康检查。
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