尿动力学检查哪些项目?
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尿动力学检查是神经泌尿学领域的重要检查,其适用范围广,但并非每一个病人都要做复杂检查,泌尿外科医生的要求是对下尿路功能紊乱病人选择最合适的检查。
最需要全面尿动力学检查的下尿路功能紊乱:尿失禁、膀胱出口梗阻、神经性膀胱、儿童排尿功能紊乱及尿失禁。
尿动力学检查主要包括尿流率测定、膀胱压、尿道压等项目。
1、尿流率:
尿流率测定是反映尿功能的客观指标,是无创伤性、特异性的诊断尿路梗阻的手段之一,需记录最大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿时间。其中最大尿流率更具特异性,尿流率与年龄及一次排尿量有关,一般年龄大,尿量少,尿流率减少。70~80岁男性最大尿流率大于或等于15毫升,秒为正常,若小于10毫升/秒,可诊断为尿路梗阻。
2、膀胱压力:
如果膀胱处于高压力、高流量时,即使存在下尿路梗阻,最大尿流率可为正常,这时应同时记录尿流率和膀胱压。如膀胱压大于100毫米汞柱则最大尿流率即使正常也可诊断下尿路梗阻。梗阻症状明显,而膀胱指检、膀胱镜等检查未发现前列腺明显增大,怀疑无抑制性神经原性膀胱时,可测定膀胱压以检测逼尿肌功能。根据尿动力学检查可掌握手术时机,如果逼尿肌持续存在无抑制性收缩,则将从低顺应性膀胱(膀胱对增加充盈液体耐受变差)发展为高顺应性膀胱(膀胱已处于低张力状态),这两种情况是下尿路梗阻不同阶段的反映,是由代偿至失代偿的过程。如进行手术应在逼尿肌功能失调和尿流率曲线出现明显改变前进行,否则术后梗阻消除,尿流率恢复,逼尿肌功能失调不能好转。
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