发现新生儿惊厥 做好相关检查
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惊厥俗称“抽风”、“抽筋”,是新生儿常见的症状之一,尤其是早产儿更为多见。一旦患儿出现惊厥症状说明疾病较为危重,应立即送往医院作进一步的检查和治疗。较大的孩子出现惊厥时动作较大,很容易被家长识别,但是新生儿惊厥发作时多数持续时间较短,动作较小,很难被家长识别。那么家长应该如何觉察新生儿惊厥呢?
家长怎么发现婴儿惊厥
(1)姿势的改变:正常的新生儿肢体通常呈屈曲状态,但又非过分曲屈,腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90度,打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90度,说明肌张力增高,若四肢松软、伸直,全身成大字形,说明肌张力低下。
(2)面色的改变:新生儿严重惊厥时,常伴有短时间的面色发白或青紫,有时可同时伴有口吐白沫,这是新生儿惊厥较为典型的改变。
(3)眼神的改变:大部分新生儿惊厥发作时会同时伴有短时间的意识丧失,表现为失神、瞪眼或眼睛斜视等。
新生儿惊厥怎么检查
(一)病史
了解孕母健康情况及用药史、癫痫家族史,以排除先天性、遗传性、药物性惊厥。
了解围生期情况以判断与围生因素有关的惊厥,如有窒息史多考虑缺氧缺血性脑病、缺氧性颅内出血、脑梗塞等;分娩障碍者要注意产伤性颅内出血;有不洁断脐史要注意破伤风等。
了解惊厥发作时间:惊厥发作时间有两个高峰,生后3天内发作者多为围生及代谢因素,生后1~2周发作者多为感染性疾病。
了解患儿其他的表现及伴随的疾病对诊断很有价值。
(二)体检
全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。
(三)脑电图
虽对病因诊断意义不大,但对减少惊厥漏诊及判断预后有一定价值。近年来国外用脑电图多图像示波仪进行连续监测,可同时录厂大脑异常放电和惊厥动作,发现约2/3患儿惊厥发作时不伴大脑癫痫波,或eeg呈癫痫持续状态而无惊厥发作,从而大大减少惊厥漏诊率。
(四)其他
包括脑脊液、血糖、血电解质检查,头颅X线、B超、CT、核磁共振(MRL)等检查。
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