食管镜检查术应该注意什么?
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1.适应证
(1)诊断方面:食物异物、食管憩室、食管狭窄及肿瘤,采取活体组织检查。
(2)治疗方面:取出异物、扩张食管狭窄,
2.禁忌证
主动脉瘤、严重高血压病及心脏病、颈椎畸形、咽喉结核、急性腐蚀剂烧伤。
3.检查前准备
(1)与支气管镜检查同。
(2)检查前4h禁食、禁饮水。
4.注意事项
(1)口腔及咽喉用0.5%~1%丁卡因喷雾2~3次,切勿吞咽过多以免中毒。余详见支气管镜检查项。
(2)操作应轻柔细致,以防食管穿孔导致严重纵隔炎。[医学教育 网 搜集整理]
(3)环咽肌狭窄不易通过,为防止损伤,此时第一助手应注意保持患者头部高位及正中位,第二助手应按住患者肩部,不使抬高,手术者则应将食管镜对准中线,稍候片刻,待环咽肌松弛、食管上口稍张开呈一裂隙时,立即送入。如食管上口久不张开,可嘱患者作吞咽动作,或在食管镜中插入小号探条,以便引导食管镜随探条送入。
(4)食管镜通过食管上口后,放低患者头部,吸出镜管中分泌物,将食管镜的近端稍向石移,远端指向患者左骼前上棘,继续下送,至食管下端又遇一呈多皱襞隙状的狭窄处为食管下口,再将食管镜的近端稍向前进,使其张开,镜体便可进入食管末端,此时常有胃液涌入镜管中。
检查后注意事项同支气管镜检查。
近几年来除取食管异物或检查食管入口及上端癌应用硬质食管镜外,一般其他适应证均行纤维食管镜检查。
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