先天性白内障的诊治
本文已影响1.11W人
本文已影响1.11W人
外源性是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎),甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。
临床表现
先天性白内障多为双侧、静止性,少数出生后继续发展。偶有至儿童期或少年期始对视力有影响。可根据品状体混浊的部位,形态进行分类,常见的有以下几种:
1.前极白内障:因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致。混浊居前极囊下,为小圆形白点。有时表面稍突起,称锥形白内障,为前囊下上皮增生所致。对视力影.D向不明显。多为双侧、静止性。
2.后极白内障:为胚胎期玻璃体血管末完全消迟所致。混浊在后囊中央,因其位于结点附近,故对视力有一定影响。为双侧、静止性。
3.冠状白内障:晶状体皮质深层周边部有短棒状、圆形、椭圆形、哑铃形混浊,排列呈花冠状。晶状体中心部及极周边部透明。双眼、静止性,很少影响视力。与遗传有关。
4.点状白内障:细小点状灰白色混浊,有时带有蓝色,位于皮质深层,多在周边部。不影响视力。双眼、常见。
5.绕核性白内障:又称板层白内障。为乳白色薄层混浊,包绕在透明晶状体核之外,有时在此板层混浊之外,又套一层或数层板层混浊,各层之间仍有透明皮质间隔。最外层常有短弓形混浊骑在核的赤道部周围,称为骑子。视力明显减退。为儿童最常见白内障之一,绝大多数为双眼静止性。为常染色体显性遗传,原因不明,可能与胎儿甲状旁腺机能低下、低血钙及母体营养不足有关。
6.核性白内障:核部混浊,皮质完全透明。瞳孔缩小时视力明显下降,瞳孔散大时视力显著增加。
7.全白内障:出生时晶状体全部混浊,由于晶状体上皮及基质在婴儿期已被破坏,出生后不会有新的纤维生长,有时白内障内容全部液化,时久可被吸收形成膜性白内障。
8.膜性白内障:液化白内障吸收后,前后囊膜接触机化,两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞,使膜性白内障呈厚薄不均的混浊。
9.其它少见白内障
①缝性白内障:晶状体前后缝附近出现各种形式的混浊。
②纺锤形白内障:贯穿晶状体前后轴、连接前后极的纺锤形混浊。
③珊瑚状白内障:皮质呈珊瑚状混浊。
上述白内障一般均为静止性。
治疗措施
1.先天性白内障:如为静止性且对视力影响不大者,一般不需要治疗,如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。
2.绕核性白内障、全白内障等:明显影响视力者应手术治疗。可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术,但木后通过角膜及品状体周边部视物,不能得到满意的视力,不宜采用。
3.手术时机:手术愈早获得良好视力的机会愈大,有些学者主张在生后几周内即可手术,一般宜在婴儿3—6个月时手术。
4.无晶状体眼屈光矫正:儿童无晶状体眼矫正的目的是保存视力、预防弱视和促进融合功能的发育。
①眼镜矫正 简单易行且易调整更换,但仅适于双眼无晶状体眼且年龄较大者。
②接触镜 适于大多数单眼无晶状体眼患儿,但经常取戴十分麻烦,不易被患儿及家长接受,且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症。
③表面角膜镜片术 手术方法简单较安全,必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多,临床应用仍受到限制。
④人工晶体植入术 目前对儿童人工晶体植入存在较大争论,争论焦点是多大年龄施行手术较合适。由于显微手术技术及人工晶体质量提高,严重并发症已很少,儿童人工晶体植入已被越来越多的人所接受,尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性。但是,由于缺乏人工晶体对眼的生长发育长期影响的资料,所以仍应持慎重态度。
单眼先天性白内障,目前1岁以内还不是常规做植入术,但曾有报道个别2岁以下患者植入人工晶体取得较好早期效果。少数医生认为6—8岁儿童可植入后房型人工晶体。对于双眼先天性白内障,多主张用眼镜矫正而不植入人工晶体。
⑤白内障术后应及时积极治疗弱视。
关注新生儿先天性白内障
白内障怎么确诊?白内障怎么缓解?
小儿先天性白内障有什么症状
白内障的诊断方法有什么 白内障如何治疗
先天性白内障有哪些临床表现
儿童色盲及早诊断和治疗的必要性
婴儿为什么会患先天性白内障
先天性白内障疾病是如何发生的
先天性白内障是哪些病因造成的
引起先天性白内障的几个原因
怎么正确应对先天性白内障方法
先天性白内障手术什么时候做好
先天性白内障都有什么症状呢
白内障怎么诊断治疗
营养可防止先天性白内障
先天性白内障有什么表现
先天性白内障病因有哪些呢
先天性白内障怎么预防呢
为什么会导致先天性白内障
武田真治确诊新冠 跨年夜发烧3天
白内障怎么治
怎么预防先天性白内障呢
先天性白内障有什么症状
新生儿先天性白内障有什么症状
先天白内障有哪些症状
白内障的治疗方法 中医治疗更有效
婴儿会患先天性白内障的原因
先天性白内障如何预防呢
先天性白内障有哪项临床表现
先天性白内障是母亲孕育问题吗
先天性白内障有什么症状呢
先天性白内障有哪些原因
宝宝常摔跤小心先天性白内障