漫谈胰腺癌预防与早期发现
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病人延误:胰腺癌早期缺乏特异性症状,仅有良恶性疾病均可以出现的上腹不适、疼痛、厌食等,不会引起病人重视,或自认为是“胃病”等,给予对症治疗,当症状加重不能忍受或治疗无效才去就诊,但为时已晚。
医生重视度不够:没有考虑病人模糊的病史和进行适当的检查。即使胰腺癌患者出现黄疸以后,确诊的时间也长达5周。
缺乏方便快捷、胜任诊断早期胰腺癌的辅助检测手段和相应诊治水准的医疗机构。
那么,胰腺癌真的就难以发现了吗?不是的,以下几点可以帮助您:
对胰腺癌高危人群的筛查:针对前面所提及的胰腺癌的高危因素,通过对普通人群的问卷调查筛选出疑似高危人群,对疑似高危人群行B超和肿瘤标志物(CA19-9、CEA、CA242)的检测筛选出高危人群,对高危人群行影像学、内窥镜及内窥镜超声等检查,检测出早期胰腺癌。
重视胰腺癌非特异性的早期症状:单纯临床表现很难明确或排除胰腺癌,如年龄超过45岁、出现以下症状:黄疸,不能解释的消瘦且体重减轻超过10%;不能解释的上腹部或腰背部疼痛;不能解释的消化不良;突然出现的糖尿病且缺乏易感因子如糖尿病家族史或肥胖;一次或几次“先天性”胰腺炎史;不能解释的脂肪泻等,而没有阳性体征、常规影像学检查阴性,应该考虑到胰腺癌的可能,进一步追踪检查,以免漏诊。
合理应用影像检查手段: 目前常用超声、CT、核磁共振等检查对发现早期胰腺癌令人失望,因其敏感性差、分辨率低,作高危人群的筛选手段受到限制。然而,由于方便、安全、费用低,对于怀疑胰腺肿瘤的病人,常首选B超和肿瘤标志物CA19-9等检查。超过50岁的人应每年检查1次。高分辨率的64排或128排CT和3 G核磁共振的应用,有望发现早期胰腺癌。
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