忽将乳房结核当乳腺癌
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乳房结核又称结核性乳腺炎,使乳房的一种慢性特异性感染。一般认为怀孕、哺乳期及多产妇等其乳房结核发病率相对高,80%发生在20—40岁妇女。感染途径可能有以下四条:1、经乳头或乳房皮肤创口直接感染;2、血形性感染;3、邻近结核病灶蔓延;4、淋巴管播散,多来自同侧腋窝淋巴结核逆性播散到乳腺。根据结核病变的特点及其所累及的范围,可将乳房结核分为四大类型:1、局限型,结核病变的体积较小,乳房的形态基本正常;2、弥漫型,结核病变范围大,部分患者乳房明显肿大,甚至有溃疡与瘘管;3、硬化型,常见于老年女性,纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷;4、共存型,即乳房结核与乳癌共存。
乳房结核临床表现多样化,常规检查(如乳腺X光片或B超)难以确诊,其误诊率较高。医患两方如能提高对乳房结核病的认识,并注意到乳房结核的如下特点有助于减少误诊误治。1、年龄30岁左右女性;2、病程较长,呈慢性炎症过程,有时经抗炎治疗可暂缓解,但仍久治不愈;3、乳房肿块大小不等,软硬不一,边界不清,且与皮肤粘连;4、部分病例因乳房脓肿,经且切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成;5、伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性;6、必要时行乳房肿块穿刺,抽的干酪样坏死组织或切除物送活检可获得组织学和微生物学证据。
乳房结核一旦确诊,可采用药物进行抗结核治疗,必要时辅以手术治疗,术中应进行快速切片,以免误诊为乳腺癌。
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