四环素药物引起的灰指甲
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四环素族类药物引起的灰指甲:口服四环素引起黄指甲的发生率极低,常见于治疗时间较长的人,可限于甲半月或整个甲板,在灯下呈黄色荧光。用此黄色荧光征可以鉴别患者对四环素类药物的适应性;去甲氯四环素可致指甲红色荧光;美满霉素可致甲床蓝灰色色素改变及纵形色素条纹。四环素类较常见的指甲改变是光感性指甲改变,有甲剥离和颜色改变,尤其是甲基氯四环素和强力霉素更常见。常开始于治疗后:3--6周,从1个或数个指甲远端开始。在光感性反应发生时,常伴有指尖、甲板下疼痛及烧灼感,以后指甲呈棕色改变,甲板远端与甲床分离,指甲有触痛。拇指甲较少累及,因其在手上位置所决定。如果趾甲暴露于日光下,可发生与指甲同样的改变,也可有裂片形出血伴甲剥离,在停药一段时间后,可长出新甲。再次治疗又可发生甲剥离,有时甚至指甲脱落。灰指甲发病机理为光毒性作用,主要由UVB引起,也可以是UVA。头孢噻啶及邻氯青霉素引起的灰指甲:据报道,2例无肾患者用血液透析治疗6-12周(此期间用大量头孢噻啶和邻氯青霉素),发生指、趾甲脱落。
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