地塞米松、肌氨肽苷等联合治疗突发性聋
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治疗方法:
① 生理盐水100mL,山莨菪碱10mg,地塞米松10mg;② 生理盐水100mL,尿激酶10万U;③ 5%葡萄糖注射液250mL,肌氨肽苷10mL,静滴。
用药过程中,第①类液体中,地塞米松10mg 3天后减为5mg,7天后停;第②类5天后停;第③类液体,根据患者身体情况,加用能量合剂、B族维生素营养神经药物,直至出院。
突发性耳聋是指突然发生的,可在数分钟、小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。表现为无明确诱因突然出现的非波动性感音神经性听力下降,即刻或数小时或数日内听力损失到最低点,常伴有耳鸣、耳闷胀感,部分患者伴眩晕、恶心、呕吐。
除第Ⅷ对颅神经症状外无其他颅神经症状,为耳科常见病、多发病,诱发因素包括受凉、受热、疲劳、精神、过敏及内分泌失调等导致内耳血循环障碍。
内耳血循环血供主要是内听动脉提供,血供是保持耳蜗正常功能的关键。内耳供血阻断不同的时间,有听觉可逆、不可逆损伤两种情况,听觉损伤的机理为内耳及与之相连的蜗神经的缺血再灌注。大部分突发性耳聋应属于听觉可逆性损伤,积极有效的改善内耳血循环,预防再灌注损伤,有利于突发性耳聋的康复。
地塞米松具有抗炎、免疫抑制、稳定容酶体膜及降低内皮细胞通透作用,减少抗体生成及免疫复合物的形成。小剂量尿激酶直接作用于纤溶酶原,使之能变成纤溶酶,后者降解纤溶酶原和纤溶蛋白,溶解血栓,还可降低全血黏度,改善血液循环。
肌氨肽苷是由动物的心脏和肌肉为原料提取的含有多种血管活性物质的药物,包括小分子多肽、腺苷及次黄嘌呤等,对心肌、脑神经细胞的损伤修复及减轻缺血区再灌注的损伤有着十分重要作用,有报道效果优于丹参。
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