食道癌不手术开刀
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中老年食道癌患者为何手术要谨慎?
近年来,高老龄食道癌的手术指征较以往扩大了许多。但手术适应症的扩大,使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡,多在这一年龄组中。手术并发症与手术死亡率的增加一方面与开胸大手术的重创有关,另一方面也与高老龄食管患者身体状况较差,既往病史较复杂,常合并有多种脏器疾病等有关。
老年食道癌患者手术后,较常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态,长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。常见的术后并发症,在肺部方面有肺炎,包括感染性及吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等,心脏血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗死、深静脉栓子脱落致肺栓塞等,其他还有低蛋白血症、糖尿病等致吻合口、伤口水肿,愈合不良,重症感染以及多脏器衰竭等。
对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够根治性切除的患者,应充分做好手术前准备。食道癌术中尽量缩短手术时间。食道癌手术后严密监护,充分雾化,有效排痰,鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足,手术后容易出现心肺并发症,一定要及时处理。
本站再次提醒:高老龄食道癌术后放、化疗,应持审慎态度,不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况,灵活采用短疗程化疗。对于食道癌手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者,可以采取适当的放疗。
食道癌手术不开刀首选支架
如果老年食道癌患者无法承受手术,以及放化疗,专家建议,可以采用不开刀治疗食道癌的新方法--电化学介入配合粒子支架技术。
电化学介入配合粒子支架技术,治疗早中晚期食道癌,效果十分显着。电化学介入特别适合错过手术治疗食道癌患者,年老体弱合并症多的患者,也十分适用。
运用电化学介入治疗食道癌,从患者口腔通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,使肿瘤及其周围组织发生化学变化,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小,食管随即变得通畅,患者进食不再困难。治疗过程无痛苦,无创伤,即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受,并且完全避免了放化疗的毒副作用。是目前治疗食道癌最理想的方法。
电化学介入技术使用范围广泛,即使是贲门癌、食道癌患者已经进入中晚期,或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式,仍可运用电化学介入技术进行治疗。
采用电化学介入技术治疗后,食道癌患者食管堵塞部位已变得比较通畅,在这种状态下,放置粒子支架就达到了杀灭残存癌细胞、抑制肿瘤生长、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技术,是配合电化学介入治疗之后的一项重要有效的治疗措施,既可以撑开食管腔,使食物顺利通过,又减少了放疗的副损伤,使食道癌、贲门癌的治有疗安全、有效、彻底。
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