手癣能治好吗?
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王老师最近双手很痒,有时候会起一些小水泡。一直以为是手部感染了,就随便摸了些药膏。没有多在意。但这几天手部的症状越来越重了。王老师到医院皮肤科做了检查。医生经过详细的询问,告诉王老师,他这是得了手癣,也就是我们所说的鹅掌风。手癣为手掌的皮肤癣菌感染,在全世界广泛流行,我国有较高的发病率,双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂,溶剂等是手癣感染的重要原因。
手癣一般分为两种类型,一种为水疱鳞屑型,大多以手掌心或者手指的指腹开始,起初为针头样大小的水泡,内含清澈的或稍微发黄的液体。水泡成群聚集,也可以很分散。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害,边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
另一种为角化增厚型,多由水疱鳞屑型发展而成,与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂,各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。患者有多年病史,常已累及双手,皮损无明显的水疱或环形脱屑,掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑。
不论哪一型,患者都会感到瘙痒,严重者会有痛疼感。
由于鹅掌风起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部、全部甚至两侧手掌,损害为红斑,水疱、鳞屑和角化增厚,于很多手部疾病有相似之处,故很容易误诊。以至于患者的症状长期得不到缓解。
当手部出现水泡时,需要与汗疱疹相鉴别,汗疱疹典型损害为位于表皮深处的米粒大小水疱,略高出皮面,无炎症,常对称分布于手掌、手指侧面及指端,少见于手背和足部,可定期反复发作。疱壁真菌检查阴性。而鹅掌风多从手掌心及指腹发病,水泡比较小,如针尖样且真菌检查阳性。
瘙痒的症状又要注意不要跟手部湿疹混淆了。手部湿疹患者属过敏体质,由于手部常接触外界各种致敏因子,如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。皮疹表现为暗红斑,皮肤表面干燥、粗糙,也可角化肥厚,冬季常伴有皲裂,有程度不一的瘙痒,皮肤发生皲裂时有疼痛。 瘙痒是它们的共同特征,这也是导致疾病常常被误诊、误治的主要原因。
如何区分这两种疾病呢?
法则一:看发病部位 湿疹皮疹为多形性、渗出明显、对称发生、瘙痒剧烈、接触洗涤用品后常反复发作,手背、手掌均是好发部位;手癣皮疹较为单一,一般发生于单个手掌,瘙痒不很明显,严重时可波及手背,常合并有足癣,病程久的患者合并有灰指(趾)甲,春夏发病较重,秋冬明显好转。
法则二:看实验室检查结果 由于手癣是由真菌感染引起,因此其真菌镜检和培养呈阳性,手部湿疹不是由真菌感染引起,因此呈阴性。
法则三:看用药效果 可以从治疗药物对疾病是否有缓解作用来区分。手部手癣湿疹患者内服抗组胺药(如开瑞坦等)以及外用激素类软膏治疗能够达到很好的疗效,但容易复发;而手癣患者外用激素软膏反而会导致皮疹扩散。
手癣由于反复发作,给患者带来一定的苦恼,现在临床上有很多治疗方法。西医主要采用药膏外涂,近几年也有使用碘伏(络合碘)外涂,对真菌有杀灭作用,轻则几次,重则十几次,便好。每日一次即可,涂前一定洗手。中药方面主要采用洗剂,由于各个医院采用的配方不同而效果不已。
99健康专家提醒:积极的正规治疗,手癣是可以治愈的。
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