脑出血有哪些症状?
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一病史及症状:
中老年人多见,多数有高血压病史,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。
二体检发现:
1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸,循环衰竭,瞳孔形状不规则,双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。
脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。
2.局限性定位体征:
①脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异。
②壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语。
③丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小。
④脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直。
⑤桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹)。
⑥小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等。
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