容易“痛心”的牙周病
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小陈在厂里是个很能干的青年,工作不到一年就被提升为小组长。年底前厂里很忙,小陈又正赶上身体不舒服,时断时续地发烧已经有一周时间了。但为了不耽误工作,他没有告诉任何人。在食堂吃饭时,小陈觉得一点儿胃口也没有,同事一摸他的额头,滚烫!大家急忙把他送到厂医务室。
医生为他做了详细的检查,发现他心脏有杂音,脾脏肿大,小陈告诉医生,他的牙齿已经疼了很长时间了。医生还发现其齿槽有脓肿,口腔粘膜、眼睑结合膜有瘀点,最后被确诊为“亚急性感染性心内膜炎”,医生嘱咐他立即到医院检查治疗。
小陈平时有一个最大的缺点,那就是不注意口腔卫生。小时侯,小陈是被乡下的奶奶带大的,而奶奶一辈子也没刷过牙,回到父母身边后,父母要求他每天都要刷牙,可小陈觉得奶奶一辈子没刷牙身体不也还是那么健康,所以他每次刷牙都像是在应付差事。有时,他的牙龈会发生红肿,但他从不往心里去,实在痛得难受时,就吃几片止痛片了事。事后,医生告诉小陈,他的病正是由于他的牙周病引起的,小陈搞不明白,小小的牙痛怎么会连累到心脏?
一般来说,正常人血流中偶有来自口腔、鼻咽部位或其他部位侵入的少量细菌,随时都会被消灭。但在机体防御能力低下时,各种细菌可从发炎的咽峡部或口腔感染部位侵入血液,“定居”于损害或异常的心瓣膜上,引起心内膜发炎,这种心内膜炎被称为“感染性心内膜炎”。
通常所说的感染性心内膜炎是指由细菌、真菌、病毒等直接感染心内膜所引起。本病分为急性和亚急性两类,而以亚急性型为多见。急性感染性心内膜炎的临床表现为起病急骤,病情较重,突然高热、寒战并有贫血、肌肉关节疼痛、乏力、多汗等全身毒血症表现,短期内会出现高音调的心脏收缩期杂音,并有气急、不能平卧等症状。#p#副标题#e#
亚急性感染性心内膜炎则起病缓慢,不规则发热持续在一周以上,体温多在37~39℃之间,全身不适、疲倦、体重减轻、食欲不振、进行性贫血、盗汗、气急、脾肿大等。原有心脏杂音的性质和响度改变或出现新的心脏杂音,皮肤粘膜瘀点多见于眼睑结合膜、口腔粘膜、手足背皮肤或下肢皮肤等。这是由于感染毒素作用于毛细血管,使其脆性增加、破裂出血或由于栓塞所致。
一旦确诊为感染性心内膜炎,应立即采取以下措施:
1、对有牙龈炎或齿槽脓肿者,应对局部清洁处理或切开引流,并加强抗生素应用。
2、及时控制感染,合理选用杀菌抗生素,一般以青霉素为首选药物。如对青霉素过敏者,可改用红霉素或万古霉素静脉滴注。
3、注意保暖,并保持皮肤干燥和清洁。
4、注意口腔护理,经常保持口腔清洁,可用3%硼酸水漱口。
在饮食上,对于体质瘦弱有明显贫血的病人,需重视增加营养,多吃蛋白质及富含铁质、各种维生素的食物,如菠菜、油豆腐、香菇、瘦肉、鸡、鸭等。多食清热生津止渴的新鲜水果,如桔、藕、菱、苦瓜、杏子、桃、梨、菠萝等,忌食辛辣刺激性食物,如葱、姜、胡椒等。
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