卒中-高血压最重要的危险因素
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“中风”最重要的危险因素
每年卒中患者的直接医疗费用高达374.52亿元,年平均增长幅度达到18%。因而,保障中国人脑血管健康成为医学专家和科学家的努力方向。
日前在中华医学会神经病学分会的指导下,中华医学会神经病学分会脑血管病学组指南协作组颁布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》两份指南,对中国卒中患者的诊治和防止复发给出建设性的指导,帮助广大临床医生更加规范诊疗流程,从而降低卒中对人民健康的危害。该指南根据最佳的医学证据和我国自身国情,如中国的医疗保险政策、医疗水平,制定出我国急性期临床诊治规范。待指南正式颁布后,相关机构将在全国范围内向一线临床医生进行教育和普及,使规范化治疗与个体化治疗辩证统一地结合,为脑血管病人选择最佳的治疗方案。
什么是卒中
卒中发生突然,由于大脑里面的血管破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。卒中分两型:缺血性卒中和出血性卒中。
大约87%的卒中为缺血性卒中,其余则为出血性卒中。发生缺血性卒中时,一般症状较平缓,绝大多数病人意识清楚,表现为半身瘫痪、言语困难、肢体麻木等。出血性卒中俗称脑出血或脑溢血,发病较急,多表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状,严重者甚至死亡。
约有1/3的卒中发病前会有短暂性脑缺血发作(TIA),通常持续数分钟到数小时,不超过24小时。TIA也叫“小中风”,为输送到脑部的血液和氧气暂时中断。“小中风”并不是小问题,却是个危险的先兆,如不积极预防,真正的卒中将会在短期内发生。 #p#副标题#e#
卒中的危险因素
高血压是脑卒中最重要的危险因素,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。
糖尿病也是脑卒中的独立危险因素,糖尿病患者卒中的相对危险增高1.8倍到6倍。
吸烟被认为是冠心病的危险因素,也是脑卒中的独立危险因素。吸烟可使缺血性卒中的危险增高近1倍,使出血性卒中的风险增高2—4倍。被动吸烟又可使主动吸烟的危险加倍。
卒中的预警征兆
颜面、手臂或腿部的突然麻木或无力,特别是仅发生于身体一侧时;突然出现言语或理解障碍;突然出现单眼或双眼视物障碍;突然出现行走困难、眩晕或平衡困难;突然出现不明原因严重头痛。
学会识别并确认这些严重的预警征兆十分重要。它们是卒中即将发生的警示信号,一旦发生,需及时送到有条件的医院救治。#p#副标题#e#
脑中风急救措施
急救的目的是保住病人生命,降低失语、偏瘫等残疾率。当发现病人摔倒在地、昏迷、呕吐、偏瘫、过去有高血压史,怀疑脑中风,应按下列原则急救:
(1)病人去枕或低枕平卧,头侧向一边,保持呼吸道通畅,避免将呕吐物误吸入呼吸道,造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔,妨碍呼吸。
(2)摔倒在地的病人,可就近移至宽敞通风的地方便于急救。上半身稍垫高一些,保持安静,检查有无外伤,出血可给予包扎。
(3)尽量不要移动病人的头部和上身,如须移动。应由一人托住头部,与身体保持水平的位置。
(4)拨打“120”电话呼救,请急救人员前来急救。
(5)吸氧,血压显着升高但神志清醒可口服降血压药物。
(6)守候在病人身旁,一旦发现呕吐物阻塞呼吸道,采取用手掏取等措施使呼吸道畅通,呼吸停止时进行口对口人工呼吸。
(7)脑中风应送医院进行CT检查,区分脑中风的类型,针对病因进一步治疗。
(8)病情稳定后,在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平稳。
脑中风检查依靠大型的先进器械、设备,必须到正规医院才能进行,所以,一旦发生脑中风,应尽快就近送到有检查条件、治疗条件的正规医院去。
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