浅析玻璃体切割术的适应症
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玻璃体手术是20世纪70年代初发展起来的显微手术,在发达国家的眼科治疗中心,玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术,成为第二位主要的眼科手术。现代玻璃体手术的适应症日益扩大,手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球,使过去许多不能治疗,甚至无法想象的眼科疑难病得到医治。
随着手术器械的不断改进与经验的积累,手术适应症将不断扩大。玻璃体切割术的适应症有哪些?
一、眼后段适应症:
1、眼内容炎:手术可清除细菌及其毒素,清除坏死组织及炎症物质,并可直接向玻璃体腔内注入药物。
2、眼内异物:玻璃体切割手术取异物是在直视下进行,尤其对非磁性异物,或伴有其他眼组织损伤时,便于一同处理。
3、视网膜脱离:合并玻璃体混浊.巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变,黄斑裂孔,玻璃体增殖引起的牵引性网膜脱离,糖尿病性视网膜病变引起的网膜脱离等情况,适合作玻璃体切割术。一些复发性网膜脱离也可选择玻璃体切割术。
4、玻璃体出血:足玻璃体切割术的一个 主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3~6个月不吸收时,应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视,一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早。
5、其他:晶体脱位到玻璃体;白内障手术时有碎片落入玻璃体内;黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔;玻璃体内猪囊尾蚴等疾病,也是玻璃体切割适应症。
二、眼前段适应症:
1、瞳孔膜:各种原因引起的瞳孔膜均可切除。
2、晶体脱位于前房:品体如无硬核町予切除。
3、软性白内障:玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质,使瞳孔完全透明,而不出现后发障。
4、眼前段穿孔伤:眼前段穿孔伤合,合并外伤性白内障,尤其有玻璃体脱出时,在缝合伤几后,立即作晶体及前玻璃体切除,能提高视力,减少后发障及眼内机化膜。
5、恶性青光眼:切除前部玻璃体皮质,解除房水向前引流阻滞,使高眼压得到控制。
6、玻璃体角膜接触综合征:白内障手术时,若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时,可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除。
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