癌症分期便于准确治疗
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即使患同一种癌症,不同阶段、有无淋巴或远处转移,它们所采用治疗方法是不同的,当然其预后也会不一样,因此简单确定为癌症还是不够的。医生确定治疗方案前,除必需进行临床分期外,还应根据病理检查结果进行病理分期,对努力争取良好预手是十分必要和重要的。现以女性最常见的癌症之一——乳腺癌为例来说明癌症的分期。
在恶性肿瘤临床诊断中,现在统一使用国际抗癌联盟(UICC)规定的TNM分期法,有利于设计治疗方案、评价疗效、探讨治疗规律、交流经验、判断预后等。实际上也是各种肿瘤侵犯范围临床诊断的“速记法”。
T是“TUMOR”的第一个字母(tumor是肿瘤的意思),代表原发肿瘤,指肿瘤的大小,用肿瘤的最大直径来表示。N是“NODE”(淋巴结)的第一个字母,代表区域淋巴结有无转移及数目。M是“METASTESIS”(转移)的第一个字母,指远离肿瘤原发灶部位有无转移。
以分别在T、N字母后加0-4的数字,表示肿瘤发展的程度。如原位癌(TO)单纯手术即可取得好的疗效。T1(Ⅰ期)指原发肿瘤小于或等于2-3分分,或浸犯深度较浅,术中冰冻切片如无转移,术后给化疗或加放疗。如肿瘤已大于2公分但未超过5公分,或淋巴结已有转移(N1),但尚无远处转移(MO),称作T2(Ⅰ期)。术后一般都应加放疗、化疗,有的还需内分泌治疗。 Ⅱ期癌则肿瘤更大(大于5公分)、更深(T3),淋巴结多有较严重转移(N2)但尚无远处转移(MO),先化疗或并用放疗,待肿瘤缩小后,再争取手术治疗,术后继续放、化疗、内分泌等治疗。 Ⅳ期(T4)癌指不论肿瘤大小和淋巴结有无转移,而是已有远处转移应以内分泌、化疗等为主,也可并用放疗,视全身情况考虑手术。临床上把TNM的 ⅠⅡⅢ Ⅳ期加以概括。常用早、中、晚期来作病情的通俗介绍。病历卡上如写T2N1M0字样,则指乳腺癌中期,同侧腋窝扪及淋巴结,但尚无远处转移。远处转移只分M0(无)和M1(有)二类,并可转移部位、如骨、肝、脑等。
如果临床资料无法作出判断时,可在T、N、M旁以X来表示,如TX指没有最低限度资料可判断肿瘤大小,同样NX或MX表明区域淋巴结或远处转移不能作出估计,应进一步作行特殊检查,以求明确诊断。
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