病例分析:静脉滴注阿奇霉素致荨麻疹型药疹
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【患者情况】
某患儿,2-3岁,12kg。因流涕、咳嗽3d伴发热半天来诊。曾在外院诊断为气管炎,经青霉素、病毒唑治疗3d,无效。既往无过敏史。
【查体情况】
查体温正常,皮肤无疹,鼻腔内有少许清亮分泌物,咽峡红,扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及水泡音、痰鸣音,心率110次·min-1,律齐,余无异常。
【实验室检查】
WBC5.74×109·L-1,L0136,N0159。诊为“咽2气管炎”。因头孢噻肟钠皮试阳性,给予阿奇霉素(深圳海王药业有限公司生产,批号20030902,0.1g·支-1)011g加5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注,20滴·min-1,滴注约20mL液体时,出现颜面、颈、胸、腹皮肤弥漫潮红,呈现一些2~10cm、形状不规则、略高于皮肤表面、边界欠清、压之褪色的充血性皮疹,无对称性,伴瘙痒、烦躁,腹痛恶心呕吐2次(均为胃内容物)。停止输液给予10%葡萄糖酸钙5mL静脉推注,地塞米松3mg静脉推注,10min后症状消失,皮疹消退。改用克林霉素静脉滴注无不良反应。
【专家提醒】
尽管我国药典收载该药时未列出使用该药要做皮试,但在使用该药时要谨慎,特别是患者首次使用该药时注意密切观察。当这类药(大环内酯类)在静脉滴注时,滴注的溶液宜稀(<0.1%),滴入速度不宜过快,应尽量减少或避免药物的不良反应。
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