专家为你解开痔疮疑云！

【专家简介】

南方医科大学珠江医院特聘肛肠科（痔瘘专科）主任医师、教授。原中国人民解放军第一军医大学中医系外科教研室副主任医师、副教授。原全军肛肠专业唯一师带徒导师、军中名医。原全军肛肠学会副主任委员。从事痔瘘专业工作三十六年。专攻顽固性痔瘘的临床研究，积累了丰富的临床经验。擅长于中西医结合治疗顽固性痔瘘、直肠脱垂等肛门常见及疑难病症。尤其擅长于根据每个病人病程及病情的不同，采用不同的改良PPH微创术治疗，疗效显著，受到众多患者和专家的好评。原中国人民解放军第一军医大学中医系外科教研室副主任医师、副教授。原全军肛肠专业唯一师带徒导师、军中名医。原全军肛肠学会副主任委员。

问题一：偶尔便血是得了痔疮吗？

这很大可能是属于痔疮了，刚才我们已经说到痔疮和饮食密切相关，常食肥腻、胡椒辛辣，风热下冲，乃生五痔。说到这里我们很有必要了解痔疮的症状：患处作痛、便血、严重时，痔块会凸出肛门外（脱垂），排便后才缩回。而痔疮可以分为三大类：痔核位于肛门里面黏膜的称为内痔，位于肛门口内侧附近称为外痔，二者都有的称为混合痔。

问题二：痔疮最主要的一个症状是出血，出血就一定是痔疮吗？而且有的患者是奇痒无比，出血少，这又是什么原因呢？

有些患者一出现便血，便想是患了痔疮，这是一个比较大的误区，确实，大多数病人的便血是由内痔所致的。其实，可引起便血的疾病远非痔疮一病，许多疾病均可出现便血，这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肠套叠、美克耳氏憩室、小肠肿瘤、直肠癌或结肠癌、菌痢或阿米巴痢疾、结直肠血管瘤等等，尤其我们应该警惕直肠癌或结肠癌，总之，出现便血后，应到医院作检查，以明确诊断和及时治疗。

而奇痒无比 很大可能患有混合痔肛门骚痒，这是因为混合痔加有湿气，这种情况如果符合手术条件，可以建议早日做手术。#p#副标题#e#
问题三：痔疮的发病率很高吗？为什么呢？

据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说，而“十女十痔”则与怀孕有很大关系。

影响痔疮发病率的因素有：

1、饮食：有一句话说“常食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲，乃生五痔”，饮食虽然不一定是引起痔的直接原因，但对痔的诱发或加重有一定的作用。

2、腹压增高：有很多人知道怀孕的女性很容易有痔疮，就是因为妊娠子宫膨大、压迫盆腔直肠，使静脉回流受阻的结果，对于男性来说，如有有前列腺肥大，尿道狭窄等疾病，排尿不畅，必然增加腹压，也会影响肛门直肠静脉血液回流诱发痔疮。

3、脾胃失调：长期腹泻的人，致使肛门直肠频繁的受到刺激，使静脉丛发生静脉炎、静脉周围炎，导致血管管壁脆化，继发血管扩张、充血，引起痔疮发生；或者长期便秘的人，因粪便在直肠内潴留过久，压迫和刺激肠壁，影响静脉丛血液回流，也可能诱发痔疮。

4、久坐久立久蹲：久坐则血脉不行，血脉不行致浊气淤血，流注肛门而生痔。久站也能导致痔疮发生，都是痔疮高发的人群。容易忽略的是久蹲，持续性增加腹压，直接影响肛门直肠静脉血液回流，同时括约肌松弛，可引起直肠粘膜脱出，是引发痔的重要原因。

问题四：如何正确使用外治法治疗痔疮？

很多患者比较关注外治方法，外治方法是治疗痔疮一个很重要的方法，尤其对于痔疮1、2期和痔疮手术后的护理治疗，说道坐浴，我们比较建议的是温水坐浴，温度不宜过低也不宜过高，约40摄氏度左右就可以了，我们建议每晚睡前或便后可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，或中药水煎熏洗，都有较好的效果，常用熏洗方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗，可起到活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。#p#副标题#e#
问题五：注意饮食能治疗痔疮吗？

没错，痔疮的治疗和饮食密切相关，可是单是通过饮食治疗是不能根治好，不过可以改善其症状。我们应该遵从以下痔疮的饮食原则及要求

痔疮病人的饮食禁忌

（1）禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品，如：羊肉、狗肉、生蒜、生葱、辣椒等，同时也应禁烟、禁酒。

（2）忌吃辛辣刺激性的食物，忌吃燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的物品，忌吃发物和烟酒。

痔疮病人的宜忌

（1）宜摄取具有润肠作用的食物，如：梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、动物油。

（2）宜常取食易于消化、质地较软的食物。

（3）力求大便通畅，宜食用富含纤维素的食物，如：新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。

（4）久治不愈、长期出血、体虚者，宜适当翰良滋补性食品，如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。

（5）宜选用质地偏凉的食物，如：黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等，以免加重仙热而导致便血。#p#副标题#e#
问题六：痔疮反复，该如何治疗？

痔疮发作时应及时到医院治疗，不要自己乱用药，也不要轻易相信某些偏方。治疗痔疮，首先要明确痔疮的分类和分期，如果痔疮发生在肛门齿状线之上，称为内痔，之下则为外痔，如果上下都有即为混合痔。内痔一般不疼，因为空间大，不容易受压，但这也不是绝对的，如果有血栓形成，还是会痛。因为发生部位黏膜薄，所以会有出血、脱垂等典型症状。外痔的典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏，由于静脉血流淤滞，会导致血栓形成，所以疼痛较为常见。至于分期，根据脱垂的情况，可以分为4期：1期为痔疮不脱垂；2期为有时脱垂，但是自己能还纳；3期为痔疮自己不能还纳，需要用手推回；4期为用手也不能推回。我们不能只根据脱垂是否严重来判断病情是否严重，因为每个人的肛管长短不一，会影响脱垂程度。采用何种方法治疗，还需要结合症状，有些患者，出血的现象比较偶然，只是在大便干燥等情况下发生。偶见痔核，在大便时脱出，并且在便后能自己回去。一般认为，这样的情况可以对其采取保守治疗的方法，了解痔疮药品的不同剂型，对症下药。

目前痔疮药的主要剂型有：膏剂、栓剂、片剂、贴剂、散剂、喷剂等。其中占主流地位的剂型为膏剂和栓剂，这两种剂型均是肛门直接给药，药效迅速到达而不会刺激肠胃。膏剂更适合外痔治疗，栓剂更适合内痔治疗，两者结合使用适合于混合痔的治疗，其中栓剂携带使用起来更加卫生、方便。马应龙麝香痔疮膏和麝香痔疮栓是这两种剂型的典型代表。

问题七：痔疮到底能不能根除？如何进行手术呢？

对于大便时出血频繁，或痔核频繁脱出，不能自行回纳，甚至平时也脱垂于肛门外，这些患者很容易发生嵌顿，并有可能由此引起剧烈的疼痛，则要考虑尽早采取手术的方法进行治疗。而到医院就诊的患者，大部分是属于3期甚至4期，需要手术治疗的痔疮。手术治疗是目前对于属于3期甚至4期痔疮最好的治疗方法。

手术的话，我们现在是采用吻合器直肠黏膜环切术（PPH手术）来治疗，必须知道的是，痔血管有一整圈，一个部位治好了，别的部位有可能再发，所以术后又出现痔疮，不一定是复发，可能是新的病灶，采用PPH手术，可以降低新的病灶出现的几率。另外，与传统的痔疮手术比较，PPH手术还能明显缩短手术时间，术中出血少，患者几乎无痛苦；该手术仅切除多余的直肠粘膜，避免了损伤肛垫的正常组织结构，术后也不会发生肛门狭窄等并发症，这样也能缩短术后患者恢复的时间。