青光眼的早期症状及预防 青光眼是怎么引起的
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青光眼的早期症状有哪些
1、经常出现轻微头痛、眼痛,伴有视物模糊及鼻根部发酸胀感;
2、看书写字时间不久,即出现视物不清、头痛、流泪、眼眶周围不适、看东西有虚影等,严重时还会恶心呕吐;
3、单眼看东西时,内眼角出现视物遮挡感觉;
4、辨别颜色能力减弱,进入暗环境适应能力下降;
5、患有低血压,常伴有头晕、视物模糊等症状;
6、45岁以后,一般一副合适的花镜可用4-5年,而这种患者的一副眼镜用了不久便感到不合适,频繁更换也总不合适;
7、有青光眼的家族史、远视眼和眼球小者,即便没有上述症状,也应定期去医院检查;
8、长期患有高血压、糖尿病的患者,应经常到专业眼科医院排查,预防继发性青光眼的发生。
青光眼病人发病时,看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。这是眼压增高后,眼内液体循环障碍引起角膜水肿,产生折光改变所致。这种症状称为“虹视”。
青光眼会导致失明
青光眼是眼压过高引起的一系列视力损害,即眼内压超过了眼球内组织,特别是视网膜所能承受的限度,带来的视功能损害。最典型和最突出的表现是视神经凹陷性萎缩和视野缺损、缩小,如不采取有效的治疗,视野可以全部丧失终至失明。
哪些人容易得青光眼
●有青光眼家族史,尤其是一级近亲的人;
●40岁以上中老年人,年龄越大发病率越高,包括外伤史和全身性疾病等;
●远视眼患者,前房角狭窄,容易患闭角青光眼;
●高度(>600度)近视者、糖尿病和某些主要导致微循环障碍的疾病患者,容易患有开角型青光眼。
青光眼的预防
1、饮食要易于消化,不宜一次大量饮水,禁止吃刺激性食物,保持大便通常。
2、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎,一旦误用,应即报告医生采取相应措施。
3、做好心理护理,解除患者精神上的紧张和焦虑,安定情绪,树立信心,配合医生的治疗。
4、积极开展防盲的宣传,使群众了解青光眼的主要症状及其危害性,一旦发生青光眼,能够主动与医生配合并按医嘱用药。
5、嘱患者生活要有规律,心情舒畅,劳逸结合,避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧,睡眠时枕头应适当垫高。
6、应把青光眼的普查工作作为重点,对40岁以上,特别是有青光眼家属史者,应做眼压、视野及眼底检查,对已确诊或疑有青光眼者,应建立病案卡,定期复查。
7、对中年以上,经常在傍晚出现眼胀、头痛、红视等自觉症状者,应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为临床前期青光眼,必须尽早作预防性手术,以防急性发作。
青光眼有几种类型
1.先天性青光眼
根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼,30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高。
(1)婴幼儿性青光眼一般将0~3岁青光眼患儿归为此类,此型是先天性青光眼中最常见者,母体内即患病,出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变,但却不一定同时起病,部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛,故称“牛眼”,可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断,因小儿眼球壁正处于发育阶段,早发现、早治疗有利于患儿的预后。
(2)青少年性青光眼,发病年龄3~30岁之间,此型临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽,危害性极大。近年来此型多发生于近视患者,且有发病率不断上升的趋势,90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。
2.原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型青光眼,开角型青光眼等:
(1)急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀、头疼、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高,如得不到及时诊治,24~48小时即可完全失明,无光感,此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛,急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
(2)慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当等均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高,休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明,检查时眼压可正常或波动,或不太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作,前房角一旦粘连关闭,即可形成暴发型青光眼。
早期症状有四种:①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。
(3)原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人,25%的患者有家族史,绝大多数患者无明显症状,有的直至失明也无不适感,发作时前房角开放。
3.继发性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂,种类繁多,现仅简述最常见的几种继发性青光眼
(1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼:于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失衡,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊。
(2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼:睫内炎症引起房水混浊,睫状肌、虹膜、角膜水肿,房角变浅或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。
(3)白内障继发青光眼:晶体混浊在发展过程中水肿膨大,或易位导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高,一旦白内障术后,很快使视神经萎缩而失明。
(4)外伤性青光眼:房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积水,玻璃体积血,视网膜震荡,使房水分泌,排出途径受阻,继发青光眼视神经萎缩。
4.混合型青光眼
两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型。
建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗,将视功能的损害减少到最低程度。
总之青光眼是我国主要致盲原因之一,而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的,但早期发现、合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此,青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。
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