艾滋病的性接触传播方式
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在北美和欧洲,男性同性恋的性接触——经肛门性交是本病的主要传播方式。同性恋及双性恋的男性是构成HIV感染的最主要群体。
80年代初期在美国发现的艾滋病病人主要集中在男性同性恋者中。男性同性恋者之间的肛门性交很容易造成肛门和直肠黏膜创伤,这就开通了艾滋病病毒进入血液的渠道,使含有大量HIV的精液及射精前的男性分泌物通过破损的黏膜进入血液循环。此外男性同性恋者经常交换性伙伴,有的同性恋者有数十个或上百个性伙伴,这就增加了HIV感染的机会。
在非洲和拉美国家及东南亚地区,绝大多数艾滋病是通过异性性接触,经阴道性交而感染的。艾滋病患病率在男女性别之比为1:1。HIV在异性间传播可分为男→女或女→男2种途径。这2种途径相比,男→女传播的危险性高于女→男传播。精液和官颈分泌液中都可以带有HIV,从解剖学上分析,分泌液能滞留于妇女体内,而非男性体内,所以精液和宫颈分泌液交换而造成的传播在男→女更有效。在非洲的某些国家有一种丈夫死后,妻子由丈夫的兄弟继承的风俗,其目的是防止家族财产的流失。但是这种继承在当今艾滋病流行昌盛的非洲,其继承兄弟妻子的同时,也继承了一个致命的嫁妆,即艾滋病病毒。HIV阳性的妻子可将病毒又传给了丈夫的兄弟,所以在非洲男→女和女→男都是重要的传播途径。卖淫和嫖娼在艾滋病的传播上起重要作用。携带艾滋病病毒的嫖客将病毒传染给妓女,然后妓女又传染给其他嫖客。如果合并有性病,传播HIV的机会可大大增加,生殖器的糜烂和溃疡开放了病毒进入血液循环的通道,有生殖器溃疡的一方更易受HIV感染。在东南亚,卖淫嫖娼行为的泛滥,使HIV感染迅速传播。例如在泰国自1990年以来,HIV感染率以惊人的速度增加。
双性恋男性除了对男性性伙伴具有高度危险以外,对女性性伙伴也存在有高度危险性。双性恋中的许多人是已婚者,也可能经常嫖妓,这些与异性结婚或经常与异性有性接触的双性恋者,又可能把同性恋人群中的传播引入到异性恋人群中。因此双性恋男性的同性和异性性行为对HIV的传播均有重要作用。
与HIV传播有关的主要性行为是经肛门性交和经阴道性交,经口腔性交传播HIV的病例报道很少,被认为是危险性较低的性行为。但是如果存在口腔黏膜糜烂或溃疡,则明显增加口腔性交传播HIV的危险性。
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