听力障碍的诊断与治疗方法
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鉴别诊断
1.听神经瘤: 成人多见,患者发病缓慢,听力进行性减退,为感音性耳聋,无复聪现象;常有其他脑神经受损的症状。
2.脑干病变: 脑干的血管性及肿瘤病变,眩晕症状持久,常有眼震,听力减退及其他神经系统体征。
3.耳蜗神经:药物中毒性损害 多见于儿童,引起蜗神经损害的药物较多,但是各种药物对于耳蜗神经损害的程度与部位不尽相同,有的偏重于耳蜗,有的偏重于前庭,或两者都有。
硫酸链霉素,庆大霉素主要影响前庭;双氢链霉素,新霉素,卡那霉素,万古霉素则影响耳蜗,其中新霉素影响耳蜗程度最严重,磺胺药物可引起听力减退及耳鸣,但如果出现前庭症状,则听力障碍将难以恢复;水杨酸类药物在服用过量或药物过敏的患者中可导致听力减退,主要使耳蜗螺旋神经节细胞变性,损害程度轻,较容易恢复。
4.常见导致:传导性听力障碍的疾病大多数听力缺陷是后天传导性的听力丧失,多与中耳炎和它的后遗症有关,几乎所有的儿童都经历过由中耳炎引起的轻至中度的,间歇性或持续性的听力丧失,反复发作或严重感染可导致永久性缺陷,最易感染中耳炎的是那些有颅面部异常(如腭裂),免疫缺陷(如婴儿暂时性低γ球蛋白血症)和暴露于环境危险因素(如吸咽)的儿童,男孩比女孩更易患中耳炎。
胆脂瘤是一种良性肿瘤,常发生于未经治疗的中耳炎患者,也可是先天性的,胆脂瘤可导致听骨链的坏死和传导性听力丧失,感染和中耳裂的闭合,也可导致听骨的结构破坏,砧骨的长期病变过程是最常见影响因素,可导致显著的传导性听力丧失。
治疗
1.首先对因治疗: 如对于中耳炎并发迷路炎的患者应用抗生素、外科手术治疗;脑桥小脑角肿瘤导致的耳聋,应进行外科手术治疗;由于药物中毒导致的耳聋,应立即停药。尽量避免鞘内、脑室、脑池内注射庆大霉素、链霉素等药物。
2.药物治疗: 目前缺乏肯定疗效的药物。应根据临床适当给予B族维生素、血管扩张药(烟酸、地巴唑、钙离子通道阻滞药等)治疗。
3.必要时可试行高压氧治疗。
4.其他: 针灸也有一定的疗效;佩戴助听器可以改善患者的听力状况。
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