胃癌术后局部胃罢工怎么办
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胃癌患者在接受完手术切除后,一部分患者残余胃组织可能会出现“罢工”状态,这种胃部功能性失常的状态被称为“胃瘫”,对于刚做完胃癌手术的患者如果进食后出现剧烈呕吐,呕吐物不含有胆汁,呕吐完症状缓解。警惕胃癌术后胃瘫。那么针对这类患者需要接受怎么的治疗呢?
1、严格禁食、禁水,持续肠胃减压,一旦胃瘫诊断明确,胃管不要轻易拔除,最好于症状缓解确定无疑后再拔除,否则可能延长恢复时间。高渗温盐水或普鲁卡因洗胃,可减轻吻合口水肿。
2、抑制胃酸分泌、补液、维持水、电解质及酸碱平衡,胃瘫发生期间因而较常常抽血化验,了解营养状况,及电解质水平,以便随时调整药物。
3、给予肠内营养支持(即通过空肠营养管注入肠内营养剂)或静脉营养支持,补充足够的热量、蛋白质、维他命及微量元素,纠正负氮平衡,酌情输全血、血浆或白蛋白。肠内营养支持不失为一种治疗胃瘫有效手段,用于输注营养液,可增进残胃功能恢复,改善机体营养状态。
4、肠胃动力药物的应用:胃瘫发生后没有药物能直接让瘫痪的胃马上恢复,但我们会应用点增进肠胃动力的药物,常用胃复安注射液、枸橼酸莫沙比利分散片(新络纳)或吗丁啉等药物增进胃动力恢复。
5、胃镜治疗:胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助,同时对胃壁也是一种适度刺激,有一些患者经胃镜检查后病情很快好转,但同时胃镜检查治疗对手术后吻合口恢复也有一定不良刺激,一般不首先考虑。
6、中药及针炙治疗:可于胃管或鼻饲管中注入中药煎剂以增进肠胃蠕动的恢复。同时,可给予针炙治疗,增进胃动力恢复。
7、心理安慰治疗:胃瘫发生后,很多病人有焦虑、害怕、消极悲观情绪,这些负面情绪会延长胃瘫恢复的时间。因而,应鼓励、安慰病人,倘若出现焦虑症状,可应用抗焦虑药物。
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