大便发黑怎么回事 怎么治疗
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患者咨询:我今年80岁,没有患过胃病,最近一段时间,大便发黑,没有腹痛、头晕等症状。请问大便发黑是胃肠有问题吗?
大便发黑是怎么回事 怎么治疗
黑便一般是指外观呈乌黑色的大便,由于与柏油(沥青)性状相似,故也称“柏油样便”。黑便通常是由上消化道出血造成的,出血部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等器官。当血中的红细胞在肠道内分解时,红细胞中所含的铁在胃酸和肠道大肠杆菌的作用下,与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁,使粪便变黑;而且硫化铁会刺激肠壁,使黏膜分泌大量黏液,大便因此呈现出柏油似的油性光泽。
但是,出现黑便,并不意味着消化道一定有出血。某些食物或药物也会使大便颜色变黑,例如某些中草药、活性炭、碳酸亚铁,以及一些治疗溃疡病的药物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等,另外,食用过多的猪肝、动物血(如猪血、羊血、兔血等)之后,大便也可呈暗红色,甚至出现柏油样便,因此需要鉴别。
要想明确黑便是否与消化道出血有关,应做大便潜血检查。如果患者排黑便前曾进食猪肝、动物血及上述药物,可以先素食3日并停止服药,再接受检查。如果确诊消化道出血,建议及早中医中药治疗。
消化道出血:
1、气血衰脱证
主症:吐血或便血,盈碗倾盆,面色唇甲苍白,心悸眩晕,烦躁口干,冷汗淋漓,四肢厥逆,尿少色黄,神恍或昏迷,舌质淡红,脉细数无力,或微细欲厥。
治则:益气摄血,固脱回阳。
处方:独参汤,参附汤,生脉饮加减。
2、脾虚不摄证
主症:吐血暗淡,绵绵不断,时轻时重,体倦神疲,形色惟淬,心悸,头晕,大便色黑,舌苔薄白,脉沉细无力。
治则:益气健脾,养血止血。
处方:归脾汤加减。
3、胃中积热证
主症:胃脘热作痛,恶心泛呕吐血量多,色泽鲜红或紫暗,或夹有食物残渣,口臭,便秘而色黑,舌红,苔黄,脉滑数。
治则:清胃泻火,凉血止血。
处方:泻心汤加味。
4、肠道湿热证
主症:下血鲜红,肛门疼痛,先血后便,大便不畅,苔黄腻,脉滑数。
治则:清热除湿,凉血止血。
处方:槐花散合地榆散加减。
5、肝火犯胃证
主症:吐血鲜红,口苦胁痛,心烦善怒,寐少梦多,烦躁不安,舌质红绛,脉弦数。
治则:清肝泻火,和胃止血。
处方:丹桅逍遥散加减。
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