疾病百科 看看胃良性肿瘤是什么
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胃良性肿瘤的原因
胃平滑肌瘤多数发生于胃肌层,亦可来自黏膜肌层。常为单发,偶见多发。以胃体部为最常见,其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。一般呈球形或卵形,质硬,无真正包膜,表面光滑,可呈分叶状,多数无蒂。小的肿瘤局限于胃壁内,大者可突入胃腔,或突出于浆膜下,或向内、外突起而呈哑铃状,有时突出浆膜面而一端游离于腹腔中。肿瘤大小不一,一般在0.5~1.0cm,但也有达2cm以上者,位于肌层内者常3cm者常产生症状。
胃良性肿瘤的症状表现
肿瘤不大时一般无阳性体征,有时浆膜下的平滑肌瘤在腹部可扪及分叶状肿块。
1.胃平滑肌瘤
为最常见的胃良性肿瘤,约占胃良性肿瘤的40%。多见于中年以上,男女无明显差别。多数发生于胃肌层,亦可来自黏膜肌层。常为单发,偶见多发。以胃体部为最常见,其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。约半数的肿瘤表面伴有深浅不等的溃疡,可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。
2.胃腺肌瘤
在胃壁中由交叉的平滑肌束组成,其中有类似十二指肠腺(Brun-ner腺)或胰腺组织,常发生在胃幽门端,形成囊性或结节性病灶,一般认为是良性平滑肌瘤的变异。
3.胃纤维瘤
由纤维结缔组织构成,可发生于胃任何部位,多在黏膜下,为球形或卵形。可带蒂,质硬,其内部可有钙化。应注意与平滑肌瘤(当平滑肌瘤大部分肌纤维被纤维结缔组织代替时)、炎性纤维息肉等相鉴别。
4.胃神经纤维瘤
可单发于胃,亦可为多发性神经纤维瘤的一部分,可发生于胃的任何部位,多在黏膜下,表面常有浅溃疡形成。胃脂肪瘤约占胃良性间叶组织肿瘤的6.3%,远比小肠及结肠的脂肪瘤少见。可发生于任何年龄,但以中、老年多见,男女无显著差别。肥胖者发病率高,有时与萎缩性胃炎并发。28%的患者体内其他部位亦有脂肪瘤。多见于胃窦部,且大多位于黏膜下层。色苍黄,质柔软,呈球形或分叶状,无蒂或有蒂,甚至可脱垂入十二指肠而引起幽门梗阻。肿瘤生长缓慢,未见有恶变报道。临床上可有上腹痛、恶心、呕吐及上消化道出血等症状。
5.胃血管瘤
本病罕见,可为海绵状血管瘤或毛细血管瘤。多见于胃体及胃窦部,发生于黏膜下层最多,浆膜下次之。大小不一,可呈球形或分叶状,质软,色暗红或紫红。胃镜检查疑及本病时,应禁忌作活组织检查。
6.胃化学感受器瘤
罕见。又称胃非嗜铬性副节瘤,是发生在胃壁中迷走神经体(第二个副交感神经节)的化学感受器肿瘤。与其他部位的化学感受器瘤一样,大多为良性瘤,生长缓慢,偶有恶性报道。好发于中年人,临床上绝大多数无功能表现。肿瘤呈球形或卵形,有包膜,质硬,瘤组织的嗜铬反应阴性。形态上应注意与血管瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤、血管球瘤、神经纤维瘤及淋巴肉瘤等鉴别。本病对放射治疗不敏感,宜手术治疗。
胃良性肿瘤的治疗方法
由于胃良性肿瘤临床有时难于完全排除恶性可能,即使为良性,今后也可能恶变或出现梗阻、出血等并发证,故亦应积极手术治疗。可根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全胃切除术等。
胃良性肿瘤的预防措施
1、如何预防良性胃肿瘤?禁食水并持续胃肠减压2~3天,待胃肠蠕动恢复后可拔除胃管。
2、维持水、电解质、酸碱平衡。
3、术后应用抗生素一周。
4、良性肿瘤经内镜切除后,应每年进行一次胃镜检查。如为多发息肉,应每6个月进行一次胃镜检查。
5、如果病灶面积大,按常规禁食粗硬、粗纤维及刺激性饮食,以流质为佳,最好给易于消化、营养丰富的饮食为宜,食入量不宜过饱。
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