牙痛那些事 小牙病看出大问题
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福州一名68岁的老太太因为难以忍受牙痛折磨,在走遍福州各大医院,花费十多万元仍然无法治愈后,竟然选择在平安夜跳楼离开。
民间早有俗语“牙疼不是病,疼起来真要命”,可这真的到了要命程度的牙疼还真不多见。此事发生后,很多网友讨论,究竟是什么牙疼能有那么厉害,还怎么都治不好,最后居然把人给生生“疼死”了。
记者为此专程采访了口腔科专家、嘉兴市第二医院口腔科副主任、主任医师何建明。
牙痛不一定看牙
很像牙痛的“天下第一痛”
疑为牙痛,看遍多家医院,花费十多万元依然难以治愈,最后疼痛到跳楼解脱。根据这些症状,结合患者年龄性别,何建明判断这位老太的“牙疼”很可能并不是真的牙齿病变引起的,而是被称为“天下第一痛”的三叉神经痛。
三叉神经其实是第五对脑神经,也是面部最粗大的神经,三叉神经由眼支、上颌支和下颌支汇合而成。三叉神经痛往往有“扳机点”,也就是对某个部位即使非常轻微的触碰或刺激,也会引发非常剧烈的疼痛,如针刺或刀割状,持续时间为几秒钟到几分钟,有时甚至一阵风吹过都能引起剧痛。但这种疼痛一般不持久,在间歇期与健康人无异。
那么这种疼痛为什么容易被误认为牙痛呢?
何建明说,三叉神经的上颌支或下颌支与牙齿处于同一平面,从患者的感觉来看,会很像牙痛,甚至有些患者被拔掉很多牙之后才发现误诊。其实三叉神经痛拔牙是根本没有用的,需要的是神经系统的针对性治疗,而且三叉神经痛的发病机理至今仍是医学难题,要完全治愈也的确非常难。
但有经验的牙医应该可以进行鉴别,三叉神经痛在早期发作时间非常短,只有几秒到几分钟,即使到了后期也依然会有发作间歇期,而牙痛一般不会是有规律的间歇性剧痛,通常是持续性的疼痛,而且三叉神经痛的患者以中老年女性较为多见,这样的性别和年龄特点也是牙疼所不具备的。
病牙千万拖不得
别让牙病引发心肌炎
很多人都有牙疼的经验,何建明说,其实真正的牙疼主要分为三类:牙内组织发炎,也就是包括牙神经在内的牙髓炎症,这是牙疼中最“要命”的一类,尤其是在牙齿受到冷热刺激时,这种牙疼在夜晚更易发作,有时还会引发头痛;第二种是牙周炎,也就是牙周围组织炎症,比如牙龈发炎等,常有牙龈肿痛等明显感觉;还有一种是牙根尖炎,如果敲击牙齿,牙根会有很明显的痛感。
牙疼了怎么办?不少人对口腔科的诊疗仪器充满恐惧,于是除非实在疼得熬不住,通常的选择是“扛”。但何建明说,其实这种做法是很危险的,首先如果是龋齿引起的牙疼,这次可能熬过去了,但如果放任龋齿发展,那么病变会越来越深,可能祸延牙周组织甚至周围的牙齿。比一口烂牙更可怕的是,牙齿的炎症如果没有及时得到医治,甚至可能引发心肌炎等一些内脏疾病。
牙疼和心脏看起来相距甚远,那么它们之间有什么关系呢?
何建明说,如果牙齿的各类炎症没有得到及时治疗,在身体中形成口腔病灶,这些病灶中的细菌可能会随着牙内血管“周游”全身,如果到了心脏就可能引发心肌炎、心内膜炎等一些严重病症,到了肾脏也可能引发肾炎。而且现在越来越多的证据表明,牙龈发炎会导致C-反应蛋白增多,而C-反应蛋白增多被认为是心脏病的一个致病因素,还有些研究认为,牙斑中的细菌会阻塞动脉。
因此,牙疼真的是病,而且就算没有疼到要命也一定要及时找牙医治疗。
牙病能看出糖尿病
小牙病也能引出大毛病
听说国外的牙医是最赚钱的,因为很多外国人有私人牙医,会定期拜访牙医,给自己做口腔护理。这让大多数国人觉得很没必要,牙疼是个小病,哪里用得着专门指定个牙医。其实很多人没有想到的是,口腔科除了治牙疼之外,还能对其他一些大毛病防微杜渐。
“其实我们在口腔科已经发现了不少糖尿病患者。”何建明说,如果反复出现牙周病,就应该去检查血糖,就像糖尿病足怎么都好不了一样,如果牙周反复出现炎症,难以痊愈也可能是糖尿病惹的祸,应该及时到专科进行对症治疗,抱着侥幸心理只看牙科是不行的。
除了糖尿病,口腔癌尤其是舌癌很多时候也跟病牙脱不了干系。
很多人谈癌色变,但对舌癌有所了解的人并不多。何建明说,舌癌的早期症状往往是长期不愈的口腔黏膜病变,比如溃疡、扁平苔癣和白斑等,如果口腔出现溃疡(或白斑)三个月以上依然不愈,就应引起高度重视。
而引起舌癌的一个重要因素是没有得到及时恰当处理的病牙,比如因为外伤或龋齿导致的残冠和残根没有及时拔除,创伤处不断摩擦舌头,会引发舌头的创伤性溃疡,反复刺激之下,就可能诱发癌变。
何建明认为,一般年轻人如果龋齿严重,可以考虑高质量的烤瓷牙修复,但老年人最好还是使用可以脱卸的假牙。因为烤瓷牙需要借助临近牙齿以及牙龈的力量来帮助固定,而老年人大多数牙齿开始松脱,牙龈萎缩,还是活动假牙比较合适。如果装了假牙感觉不适,一定要请医生调整到觉得舒服为止,千万不要“熬”,以免长此以往刺激舌头等口腔粘膜。
另外,他还建议市民不要因为贪图便宜去不正规的诊所治牙,因为一些劣质的假牙,材料成分很可能会对口腔黏膜产生刺激,甚至发生中毒。而过去曾经一度流行的含镍义齿也有致癌风险。
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