中医治疗肿瘤的理论基础
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通过长期的临床观察并结合对近几十年文献的分析,提出以“正邪”为总纲、以“虚痰瘀毒”为核心的中医肿瘤基础理论框架。
一、肿瘤的定义:
正气不足,导致痰浊、瘀血、瘤毒等邪气胶结于体内形成的肿块。
肿瘤形成过程中,瘤毒起关键作用,瘤毒具吸引痰瘀等病理产物聚集的功能。
良性肿瘤,瘤毒轻微,所聚之痰瘀恰好为正气清除,肿瘤长期稳定。
恶性肿瘤,瘤毒较重,毒聚痰瘀的能力超过正气的清除能力,肿瘤不断生长。
二、正与邪的评判
肿瘤发生发展或消退是正邪交争的最终结果。
正气是人体功能状态的概括,传统医学方面,表现为气血阴阳的盛衰,五脏功能的强弱;现代医学方面,可以用一般状态评分、免疫功能指标及各系统功能状态作为评定参数。
邪气,在传统医学的主要评定指标为痰、瘀、毒;在现代医学方面的评定指标包括肿瘤大小、范围、病理分级、肿瘤发展速度、肿瘤标志物异常程度。
三、肿瘤病机
1.正气不足,气化失司,难以有效排除体内的代谢产物以及外来的毒素,导致毒蕴体内。
2.正气不足,运化不健,摄入饮食不能有效转变为营养物质,反致痰(积、浊)的产生。
3.正气不足,行血、摄血的功能下降,导致瘀血内停,毒伤脉络,同样产生瘀血。
4.痰瘀阻络,经气阻滞,脏腑联络失调,整体功能下降,表现为正气不足;痰瘀阻络,气化(代谢)通路受阻,排毒效率下降,导致毒素积累。
5.瘤毒是独立的致病因子,其概念与传统意义上的“邪之极便成毒”有所区别。肿瘤生发以瘤毒为中心,瘤毒具吸引痰瘀聚集的功能,毒愈盛,引力愈强,肿瘤增长速度愈快。
6.以毒攻毒方法(放疗、化疗包括靶向治疗)在治疗肿瘤的同时,有加重瘤毒之虑。
从传统中医理论上升到现代科学理论,中医肿瘤学的建立尚需走很长的一段路。首先,要明确虚、痰、瘀、毒的科学定义,确定其内涵和外延。其次,要有定量的方法描述上述四个因素的程度。第三,在明确概念、具备定量方法的基础上系统总结古今文献,找出相关的证据用以修正或补充现有的理论体系。第四,要用虚痰瘀毒描述现代治疗方法(属于针对虚、痰、瘀、毒中的哪一个病机?)及其疗效(调节了虚、痰、瘀、毒中的哪一个因素),应将现代医学的各种方法纳入中医肿瘤学体系之中。新的中医肿瘤科学理论体系不光是用以指导中医实践,而且要用来提示未来的现代医学发展,这样的理论才有生命力。
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