脑室炎有什么治疗措施
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脑室炎是脑室中细胞比正常情况下多,出现脑室细菌的感染症状。主要发病部位是在脑室系统内,包括周围器官系统。下面有一例医院病历,整理出来给大家参考。
脑室炎病历详情分析
脑室炎诊断
患者:男,31岁。主因头痛伴发热5天而入院。追问病史,患者6月前行外伤性颅内血肿清除术、2月前行左侧脑室-腹腔分流术。脑室-腹腔分流术后经常腹痛、腹泻,按“肠炎”治疗无效。2天前,当地医院将分流管腹腔端拔出,改作脑室外引流。
体检:体温38.9℃,脉搏120次/分。嗜睡。项强直,脑膜刺激征阳性。左枕部留置一脑室外引流管,脑脊液浅黄、浑浊,混有絮状物,有粪臭味。血白细胞17.7×109/L,中性91%,淋巴细胞9%。脑脊液常规:蛋白+ +,细胞数 1280×106/L,白细胞1012×106/L,红细胞268×106/L。头颅CT示脑外伤术后改变,脑室系统正常。诊断为化脓性脑室炎。
脑室炎治疗过程
急查脑脊液细菌培养+药敏;头孢三嗪1.0静点,每日2次。两日后检验结果:培养大肠埃希氏菌生长,对丁胺卡那敏感,对头孢三嗪等抗菌素耐药。立即行左侧脑室额角穿刺置管,用每百毫升含有2mg丁胺卡那的生理盐水持续冲洗侧脑室,5滴/分;同时行左枕脑室引流管持续外引流。丁胺卡那200mg+生理盐水100ml静点,2次/日。
冲洗1周后,患者头痛消失,体温正常,一般状况明显改善,脑膜刺激征阴性。血常规基本正常,脑脊液细胞数正常,蛋白+ ,培养无细菌生长。拔除左侧脑室额、枕部引流管;每日腰穿释放脑脊液20~30ml,并用生理盐水冲洗蛛网膜下腔、置换脑脊液;静点丁胺卡那,继续治疗2周,痊愈出院。
脑室炎总结分析
由于脑脊液的单向流动,鞘内给药后脑室内药物浓度极低,难以达到有效治疗浓度。脑室内分次注射给药的药物作用时间较短,加之化脓性脑室炎大都需要脑室持续外引流,使脑室内药物停留时间更短。
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