带状疱疹注意对证选方
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带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起,一年四季均可发生,皮损为成群簇集性水疱发于身体一侧,以额神经(面部)、肋间神经(胸部)及臀部、大腿区域多见,其他部位亦可发生。按其发病部位不同,又有“蛇串疮”、“蛇丹”、“缠腰火丹”之称。神经痛是该病最典型的症状,多数在皮疹出现之前3~5日内发生疼痛,有的伴随皮损出现时疼痛,尤其是老年患者,痛甚时如汤泼火灼,或锥刺样,难以忍受,夜间不能安眠。有些患者在皮损完全消退后,遗留神经痛症状,仍可持续较长时间,几个月至一两年不等。因而患病之后应及早治疗。临床观察,中老年人特别是老年人患大疱性带状疱疹的疼痛最剧烈,治疗不当,遗留神经痛时间最长。发于额部、耳廓前后、颈项部的多为肝胆湿热蕴毒所致。发于胸部、腹部、下肢的多因肝、脾、胃湿热化毒所发。
肝胆湿热蕴毒型证见口苦头涨,烦躁易怒,舌红苔黄腻,脉弦数。方取:龙胆草10克,夏枯草15克,栀子10克,黄苓10克,板蓝根30克,大青叶20克,银花30克,连翘12克,蒲公英30克,延胡索12克,生甘草10克。加减:疹色潮红触之有灼热感,加丹皮10克,紫草15克;小便黄加木通6克,车前子10克;大便干加大黄10~15克,水煎服,每日1剂。
肝胃湿热化毒型证见口苦口黏,性情急躁,纳差,舌质红,苔黄腻,脉弦濡数。方取:龙胆草10克,夏枯草10克,黄连10克,黄芩10克,栀子10克,茯苓12克,薏苡仁20克,银花30克,板蓝根30克,连翘12克,延胡索12克,甘草10克。水煎服,每日1剂。
脾胃湿热化毒型证见腹胀不适,纳食不香,舌胖苔黄腻,脉濡数。方取:白术10克,茯苓12克,佩兰10克,栀子10克,砂仁10克,厚朴6克,黄连10克,滑石10克,板蓝根30克,银花30克,连翘12克,延胡索12克,甘草10克。水煎服,每日1剂。
疱疹色红灼热疼痛兼有口渴,咽干。方取:生地30克,丹皮10克,玄参15克,紫草10克,麦冬15克,知母2克,天花粉12克,板蓝根30克,银花30克,连翘12克,山豆根10克,射干10克,延胡索12克。水煎服,每日1剂。
除上述药物治疗外,如加上中药外用则疗效更加显著,方取:地榆50克,板蓝根50克,大黄50克,芒硝50克,马齿苋50克,连翘30克,金银花30克,丹皮30克。亦可据皮损大小酌情用量。水煎待凉后用纱布蘸药液湿敷皮疹处,5~10分钟更换一次。湿敷后大疱型带状疱疹可搽复方炉甘石洗剂(炉甘石粉15克,滑石粉10克,氧化锌10克,青黛粉2克,蒸馏水100毫升),用时摇匀毛刷蘸搽,每日数次,以利疱疹干涸消退。
治疗红斑型带状疱疹,方取:丹皮10克,大黄10克,紫草6克。共研细粉与凡士林100克充分调匀,涂于患处,每日两次,纱布包敷。清热解毒,有利于皮损较快消退。
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