老年人易得的眼睑病
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老年人上了年龄,容易得老花眼,青光眼,白内障等眼疾。但是你知道眼睑容易发生那些病变吗?
眼睑水肿
眼睑皮肤是全身皮肤中最薄、皮下组织最疏松的位,老年人皮肤缺少弹性,皮肤变得更薄也更松弛,所以眼睑易发生液体积聚,也是局部与某些全身疾病的主要表现之一。
临床上将眼睑水肿分为生理性和病理性两种:
(1)生理性:多因晚上睡眠枕头过低影响面部血液回流或夜间睡眠不足、睡眠时间过长等引起。
(2)病理性:分为炎性与非炎性。炎性水肿除眼睑水肿外,还伴有局部红、热、痛症状,常见于眼睑本身与眼睑邻近组织的急性炎症,如麦粒肿、丹毒、虫蜇伤、全眼球炎、急性泪囊炎、眶骨膜炎等。非炎性水肿常表现为皮肤肿胀、苍白、发凉,水肿严重时皮肤平滑而坚实,水肿消退时眼睑皮肤出现细小皱纹,常见于全身病及某些局部因素,如肾炎、心脏病、甲状腺功能减退症、贫血、营养不良、血管神经性水肿、变态反应性疾病、海绵窦血栓、眼眶深部肿瘤等。炎性水肿的治疗一般全身应用抗生素,局部用0.1%雷夫奴尔液湿敷。
眼睑湿疹
眼睑湿疹为常见的老年眼睑皮肤病,其病因如下:
(1)老年人因下睑皮肤、肌肉等组织松弛,常导致泪小点不能紧贴眼球而造成流泪,易引起下睑湿疹。
(2)老年人易患慢性结膜炎、慢性泪囊炎,因分泌物、泪液的浸渍常造成下睑湿疹。
(3)过敏或局部涂抹皮肤不能耐受的刺激性物质也可导致眼睑湿疹,易过敏的药物包括青霉素、阿托品、剂等,刺激性物质包括香料粉、染发剂等。
(4)常年戴眼镜,眼镜架刺激局部皮肤也是某些老年人常见眼睑湿疹的原因。湿疹的局部表现初起局部皮肤潮红、肿胀,继而出现米粒大小的丘疹或小水疱,随后发生糜烂、结痴。当发生感染时亦可形成脓疮。慢性湿疹可在局部出现皮肤肥厚、粗糙及色素沉着,患者自觉症状主要是痒。眼睑湿疹急性期有糜烂和水疮者,一般局部用2%硼酸溶液湿敷,口服抗过敏药物如息斯敏、苯海拉明,或静脉注射葡萄糖酸钙。
睑缘炎
睑缘炎俗称“烂眼边”,老年人睑缘炎的发病率较高,一般睑缘炎与全身抵抗力下降有关,主要可分4种类型:
(1)干燥性睑缘炎:这是一种早期、性质较轻的睑缘炎,睑缘干燥、失去光泽、表面充血、有烧灼疼痛感,轻痒,睑裂周围由于充血形成一红圈,俗称“红眼圈”;如病程持续过久,便可进入鳞屑性睑缘炎阶段。
(2)鳞屑性睑缘炎:患者自觉奇痒,睑缘刺痛,表现为除睑缘充血外,表面还附有鳞屑,可有点状皮脂溢出,在睫毛根部形成黄色蜡状分泌物,干后结痂。如将干痴和鳞屑除去,只见睑缘部潮红、充血。
(3)溃疡性睑缘炎:睑缘刺痛严重,出现怕光、流泪,睫毛根部有小脓点或出血性溃疡,并有黄色痂皮覆盖,干痂将睫毛粘成束,剥去痂皮可露出下面的溃疡面。由于睫毛毛囊受损害,睫毛常有脱落,且睫毛脱落后不易再生,形成睫毛秃。溃疡痊愈后常有瘢痕形成,由于瘢痕收缩牵拉,可致眼睑外翻、睑缘肥厚变形,甚至泪点闭塞,邻近的睫毛乱生,形成倒睫,磨擦角膜。
(4)毗角性睑缘炎:主要是莫阿双杆菌感染,症状是眼角奇痒,多为双眼发病。表现为内、外毗角及邻近皮肤潮红、充血、糜烂,有时有少许分泌物。对鳞屑性脸缘炎可局部先用棉签蘸3%~4%重碳酸钠溶液将痂皮轻轻除去,然后用1%~2%白降汞或黄降汞眼膏涂擦睑缘,每日2~3次;对毗角性脸缘炎可用0.5%~1%硝酸银涂患处,并轻轻按摩,然后眼内滴0.25%硫酸锌眼药水,每日3次。
皮肤松弛和睑袋
青年人眼睑皮肤光滑,红润且紧张;老年人则多呈褐色,并随年龄增长逐渐松弛而失去弹性,呈现干燥、厚度减少,发生皱褶,形成老年性皮肤松弛,眶隔因老化松弛而扩张、眶内脂肪可向前脱出,在上睑内侧及下睑下方形成囊状眼睑,眼睑如袋状臃肿、下垂,称睑袋。此外,老年人眉及外毗角下垂也随年龄增长不断加重,这是由于皮肤、眼轮匝肌松弛造成的,表现为外毗角皱纹多、眉及外毗向下移位,形成“三角眼”。老年性睑皮肤松弛及睑袋给人一种苍老、萎靡不振的感觉,可考虑手术,成功的手术在外貌上可以年轻10岁左右。
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