癌症患者放疗期间如何护理
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①照射野皮肤的护理
照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣,避免粗糙衣物摩擦;照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴;局部皮肤禁用碘油,酒精等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等;照射区皮肤禁作注射点;忌用化妆品外涂,不可贴胶布,因氧化锌为重金属,可产生二次射线,加重皮肤放射性损伤,照射区皮肤禁涂氧化锌,同时禁止剃毛发,宜用电剃须刀,防止损伤皮肤造成感染。
②营养和饮食护理
放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损伤,加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上,注意色、香、味,少量多餐,为病人创造一个清洁舒适的进食环境。加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超食疗法”,即在放疗间歇期间,给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素,以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水,每日3000ml以增加尿量,使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外;减轻全身放疗反应。
③头颈部肿瘤照射护理
为提高放射敏感性并预防感染,应保持照射部位的清洁。对眼、耳、鼻可滴抗生素,必要时行眼或外耳道冲洗,切忌使用含金属眼药,以免增加眼结膜反应。鼻咽癌病人每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。若鼻腔干燥可滴以用菌石腊油湿润,鼻堵可滴用麻黄素。口腔照射应事先摘掉假牙、金牙,减少口腔粘膜反应。口腔粘膜照射后,唾液分泌减少,致使龋齿的发生率增高,应嘱病人使用氟制牙膏,以及口干用1%甘草水漱口或用麦冬,金银花泡茶饮用,张口锻炼,防止张口困难。喉癌病人由于反射功能降低,嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出,预防误吸引起肺部并发症。密切观察病情变化及时报告医师,注意血压、脉博和呼吸的变化,保持病人镇静,必要时建立静脉通路并配血。
④食管癌照射护理
食管癌照射1~2周后,出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象,应做好解释工作,说明照射后组织水肿,并非病情加重,以减轻病人的焦虑,需给予细软易消化的饮食,禁止进食刺激性食物及烟洒。对严重咽下困难,食后呕吐或随吃随吐者,应按医嘱及时补液。经常观察病人疼痛的性质、有无咳嗽及生命体征的变化,以便及时发现食管穿孔、出血,并需立即禁食、禁水并报告医师。
⑤肺癌照射护理
发热为肺癌的主要症状之一,应按发热病人护理并注意保暖。对刺激性咳嗽,可给予镇咳剂,病人如有咳血,要保持镇静,及时报告医生,按医嘱给止血药物,使头侧向一边,及时吸出口腔内积血,防止窒息。并注意有无张力性气胸的发生,如有急性胸痛、胸闷、气急,紫绀等表现,应及时报告医生。随时备齐胸腔闭式引流装置,以应急需。
⑥腹盆腔照射护理
腹腔、盆腔照射前应排空小便,减少膀胱反应。小肠对放射敏感,常出现肠狭窄、粘膜溃疡、出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性直肠炎,注意有无血性粘液便,里急后重等表现。膀胱照射后可出现膀胱严重缩小,毛细血管扩张出血。注意有无尿急、尿频、血尿等放射性膀胱炎发生。宫颈癌放疗期间,观察阴道有无流血。对于女性患者盆腔照射时应取出避孕环,同时向患者及家属说明照射后有闭经可能。
⑦放疗注意事项:放疗病人进入放射治疗室不能带金属物品,如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等,以免增加射线吸收,加重皮肤损伤。
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