艾滋病准妈妈如何生育健康宝宝
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艾滋病准妈妈可以生育健康宝宝吗
“已经怀孕的艾滋病人还能要孩子吗?”“婴儿会传染到艾滋病吗?”在妊娠期被确诊HIV阳性的准妈妈往往面临类似的“两难”问题。HIV的母婴传播有三个渠道:宫内、分娩时和母乳喂养。因此,有效的阻断方式是产前服药、剖宫产、产后杜绝母乳喂养改用人工喂养,即“母婴阻断”。在不使用“母婴阻断”的情况下,感染艾滋病病毒女性所生育的婴儿被感染的几率在30%至60%;而实施“母婴阻断”后,婴儿被感染率将降到1%左右。
1、产前服药阻断母婴传播
对于已经确诊的母婴,当母亲接受分娩前和分娩期的治疗,同时新生儿接受6周治疗后,能降低出生前后近2/3的感染。药物疗法的选择必须根据妊娠期个体治疗临床经验、药物对母亲和胎儿的毒性作用来进行。在开始治疗前,必须进行药物耐药性试验。但许多感染HIV的孕妇使用联合抗病毒治疗,其胎儿可能受到多种药物影响,发生神经系统疾病等。
2、剖宫产防艾滋病垂直传播
选择剖宫产是预防艾滋病垂直传播的有效方法。和阴道分娩相比,剖宫产降低HIV垂直传播的几率多达5倍。需要注意的是,不管孕妇是否选择剖宫产,仍需考虑到外科并发症的可能性,比如:发热、子宫内膜炎、伤口感染等,这在HIV感染的孕妇很常见。剖宫产虽可降低HIV母婴传播,但感染HIV妇女有较高的术后死亡率,尤其在不发达国家。
3、产后人工喂养母婴阻断
母乳喂养所致的HIV垂直传播在发展中国家占很大比例,人工喂养可使婴儿HIV感染减少约1/2,所以,建议HIV阳性母亲尽可能使用人工喂养。大多数HIV阳性母亲的婴儿都尽可能在出生后6小时内开始口服专门药物治疗6周。还需事先制定HIV检测、HIV感染症状及药物毒性作用评估。
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