造成充填后的牙齿冷热的原因
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有些牙龋洞充填后,遇到冷、热性食物刺激会产生疼痛,其原因及有关处理大致如下:
(1)补料缺损或脱落:充填后的补料缺损或脱落多见于邻面洞补料,补料可发生全部脱落或部分缺损等情况。补料缺损后可引起牙洞或牙髓角等敏感区暴露,遇到了冷、热性食物刺激后便产生疼痛。补料缺损或脱落的原因有以下几种:①补料与牙尖紧密接触,承受了咀嚼力而导致折断或脱落。医学上称为补料过高。补料过高的临床表现为:补料发亮(银汞合金),复合树脂及其它树脂材料充填后可用咬合纸着色检查,补料过高区着色较深。②补料没有完全凝固时咀嚼了食物,导致补料折断。③牙洞无固位性,导致补料完全脱落。④对牙合 牙尖过长,咬断了补料。
临床处理补料缺损或脱落,首先找出补料缺损或脱落的原因。如牙尖过长,作牙尖调磨。如牙洞无固位性,应制作固位,必要时利用牙根管固位。
(2)电流刺激痛:电流刺激痛的病人,有一种过电样感觉。产生这种疼痛的原因,一般认为是单纯银汞合金补料充填所致。口腔电流的形成可归纳如下:①由于口腔内各种温度的变化而形成电流。②口腔内假如存在着两种不同材料的假牙或金属性修复体,在唾液电解质的参与下产生电流。③两种金属修复体接触时形成电流。
临床上处理电流刺激痛的方法:①单纯银汞合金补料引起的疼痛,应去除银汞补料,使用磷酸锌粘固粉糊剂垫底后再用银汞补料充填。②两种不同的金属修复体,指的是银汞与金属卡环或铸造体接触。处理时,将银汞补料换用树脂材料。③两种金属体指的是银汞与金属冠接触,处理时将银汞补料去除,使用树脂类材料。
(3)化学性刺激痛:具有化学刺激作用的材料有复合树脂中的游离单体或未饱和成分,玻璃离子体粘固粉中的羧酸,硅酸盐粘固粉中的硅酸,磷酸锌粘固粉中的磷酸等。处理时应给予垫入具有安抚牙髓的药物如氧化锌或氢氧化钙类材料。
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