甲状腺乳头状癌的症状有哪些
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1 细胞形态
⑴形状多样;(2〕胞浆嗜酸或透明;⑶鳞化常见;⑷特征性核:密集、卵圆、毛玻璃状、核沟、核内假包涵体、细小核仁,上述6点并不一定每例都同时具备,但却是诊断乳头状癌所必备。
2 乳头状癌的主要亚型
在诊断甲状腺乳头状癌时,典型病例不存在困难,而一些乳头状癌的亚型如果不认识,则会将其列入其它类型中去了。只有充分认识这些亚型,才能适当地做出诊断,使预后良好的乳头状癌不致误认为一些预后不良的类型,故有其明显的临床意义。
弥漫硬化型乳头状癌 儿童及年轻人为多,一侧或双侧甲状腺肿大,临床及病理表现上都类似慢性甲状腺炎;组织学表现为甲状腺弥漫性病变,广泛硬化,明显淋巴细胞浸润,砂粒体易见,散在小灶性乳头状癌病变,常伴鳞化,淋巴道转移普遍易见。
弥漫滤泡型乳头状癌 年轻人多见,呈侵袭性生长,整个甲状腺叶全部受累而不呈结节状,易误认为甲状腺肿,组织学上以滤泡结构为主,间质纤维化不明显,但核具乳头状癌特征,易转移至淋巴结(87.5%)、肺(75%)和骨(25%),对放射性碘治疗敏感。
高柱状细胞乳头状癌 发病年龄稍大,肿瘤体积常较大,组织学上呈高长乳头,30%以上的癌细胞的高大于宽的2倍,胞浆多嗜酸,核呈乳头状癌特征,易扩展至甲状腺外,远处转移和复发。
小梁状乳头状癌 肿瘤体积较大,侵袭性生长,50%的癌组织呈小梁状,预后不良。
去分化型乳头状癌 乳头状癌中见到去分化或低分化癌成分,复发癌中见到去分化或低分化成分,预后不良。
嗜酸细胞型乳头状癌 由嗜酸细胞组成的乳头状癌,细胞核具乳头状癌特征。
包膜型乳头状癌 有人曾提出过乳头状腺瘤的名称,但由于此肿瘤可发生淋巴结转移,故仍属乳头状癌的范畴。癌组织由完整包膜包绕,核具乳头状癌特征。几乎不出现远处转移和肿瘤致死,故预后良好。
微小型乳头状癌 多在尸体解剖中偶然见到,直径1cm 以下,部分有包膜包绕,部分病例无包膜,中央有坏死。约三分之一有淋巴结转移,但无远处转移,预后良好。
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