胃癌的胃外表现有什么呢
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胃癌最常见的症状为上腹胀痛、恶心、呕吐、食欲减退等,其实除了这些胃肠道的症状,胃癌的“胃外”表现也有很多,主要为以下3个方面:
1.以卵巢转移为首发表现
文献报道,有约40%的女性胃癌患者以卵巢转移为首发表现。多发生于绝经前期或青年女性。临床表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等,而胃肠道的症状不明显。两侧卵巢多同时受累,卵巢增大,包膜完整,切面呈实体性或黏液样,部分可分泌雌激素,故临床上常表现出各种类型的月经不调,误诊为单纯性卵巢肿瘤。
2.以肝转移为首发表现
有50%左右的胃癌会发生肝转移。肝转移与胃癌的大体类型有关,一般认为蕈伞型胃癌的肝转移高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系,如乳头状腺癌肝转移最多,为66.7%,印戒细胞肝转移最少。肝转移影像学检查常为多发性病灶,散在分布,呈圆形,边界清楚。甲胎蛋白检查为阴性,多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。
3.以体表淋巴结肿大为首发表现
恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结,或经肝圆韧带转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织黏连而定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征,而后才追查出胃癌。
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