沙眼病理是什么
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在全世界沙眼是继白内障之后的第二位致盲眼病。
沙眼致盲的原因就是由于沙眼对角膜的损害造成的。因为,轻度的角膜血管翳经治疗尚可退化,但严重的血管翳其血管壁已硬化,治疗后会留下瘢痕组织,恒久不退。内翻倒睫刺激角膜上皮,引起表层点状角膜炎和弥漫性点状角膜炎,导致角膜表面新生血管生长。泪液分泌减少使角膜失去光泽,继而变得灰白混浊,角膜上皮角化,呈皮肤样外观。沙眼性角膜溃疡形成后继发细菌感染,可以引起角膜穿孔和眼球萎缩。以上这些都可能造成严重视力损害,导致失明。
沙眼衣原体仅侵入睑结膜及穹窿结膜上皮细胞,但引起的病理变化则达深部组织。潜伏期约为5~2日,通常侵犯双眼,病人有异物感、畏光、流泪,有很多黏液或黏液性分泌物。
沙眼性炎症位于睑结膜,开始可见小的略带白色的圆点状改变,大小为0.2~2mm,称其为滤泡。有时尚可见到红色点状损害(乳头)。在有严重炎症时,由于结膜水肿增厚而使血管模糊,更严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。睑结膜充血、水肿、粗糙、乳头肥大增生急性症状数周后可消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅感觉眼部容易疲劳。如果此时治愈或自愈,可不留瘢痕。也就是说,沙眼原发感染,愈后可不留瘢痕。但在流行地区,卫生条件差,常有重复感染。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体致敏,再遇沙眼衣原体时,则引起迟发超敏反应。
沙眼在慢性病程中,常有进行性发作,可能是重复感染的表现。经过多次的反复感染,加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成,晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕严重,使睫毛向内倒长,即形成倒睫。内翻的睫毛摩擦角膜,致角膜损伤,加重角膜浑浊,睫毛持续地磨擦角膜引起白色瘢痕,可导致视力减退,甚至失明。除重复感染外,合并其他细菌性感染也使病情加重。
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