被误诊的食道癌
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胃镜室里,胡嫂跟小李大夫因为胃镜诊断结果吵了起来。胡嫂性情急躁,见我来了,嗓门就更高了:“我咽部有异物感,吃饭时吞咽老不顺利已经一个月多了,恐怕食道上长了什么东西,可能是得食道癌了。县医生给我做了喉镜,还做了食道钡餐拍片都没把病检查出来,听说你们医院增添了新式胃镜,我才专程来做检查的。结果叫我大失所望。”
“你先别生气,先说说你得病的经过。”我一边劝解胡嫂,等她消消气后再了解一下她的具体情况。
胡嫂情绪稍平静了一下,就和盘托出了她得“食道癌”的全部经过。
“我得这病快半年了,刚开始时觉得嗓子发干,说话声音也有点嘶哑。后来逐渐觉得好像有什么东西卡在喉咙眼里一样,我想这可能是教师的职业病就没在乎。过了一些时间,这喉咙里长东西的感觉越来越明显了。我曾到医院五官科做检查,没有发现喉咙里有鱼刺和其它东西。但是喉咙里一直有那种什么东西扎了的感觉,咽也咽不下去,吐也吐不出来。医务室的大夫给我治慢性咽炎的药几乎都吃遍了,但就是清除不了喉咙这种被扎的感觉。前几天我听当地得了食道癌的人说,他们刚开始得病时也是这样的症状,到了后来病情加重了,就连饭也咽不下去了。于是我赶快去县医院做检查,但医生都说我的食道是好好的。我总觉得不对头,每天我都对着镜子看喉咙,有时还用手指抠喉咙,就是取不出喉咙里长的东西来。”
胡嫂说完,我心中对她的病情已大体有了底,她可能是得了一种咽部神经官能症——梅核气。为了完全排除她患食道癌的可能,我让小李大夫再给她做一次胃镜及食道检查,仍然没有发现什么异常。
诊断基本明确了,但胡嫂心中食道癌的疑团仍未消除,为了查清她这假食道癌的原因,我问起了她前一段时间的生活情况。原来,胡嫂与老公因孩子没考上大学的事好长时间不说话了,有气都闷在心里,这闷气都快把胡嫂憋死了。看来胡嫂是因为心情郁闷得的梅核气。
在日常生活中,也常常可以见到一些中青年女性,每当精神上受到一些刺激或遇到某些不顺心的事,会出现咽喉中像有东西堵塞,吐不出又吞不下的现象,但到医院检查,咽喉及食道却又没有什么病变。尽管患者神情抑郁,食欲很差,但进食时没有吞咽受阻的现象。这就是中医所说的梅核气,属于现代医学中神经官能症的范畴。这里要特别提醒:要注意避免将早期食道癌误诊为梅核气而贻误治疗。食道癌患者通常有明显的饮食吞咽受阻现象。
梅核气的中医治疗,一般宜用行气开郁、降逆化痰的半夏厚朴汤,每日一剂水煎服,还可配合口服调节植物神经的谷维素等西药治疗,以及心理治疗。
经我解释后,胡嫂安心了。
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