药物性皮肤炎要如何预防?
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皮炎往往属药物性皮炎最难做到预防工作。因为接触药物在某种情况下是最难避免的,特别是患病时,是必须需要药物来治愈身体疾病,那么如何才能更好的做到药物性引起的皮炎,是我接下来要为大家介绍的。希望给大家带来帮助。
药物性皮炎
药物性皮炎(dermatitis medicamentosa),也称为药疹(drug eruption),是指药物通过各种途径,如注射、口服、吸入、外用等进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症性反应。重者伴有内脏损害。其发病机制很复杂,包括免疫性和非免疫学能够作用机制,前者涉及到变态反应Ⅰ-Ⅳ型,与患者过敏体质有关。常见引起药物性皮炎的致敏药物如①解热镇痛药;②磺胺类药;③抗生素类药,氨苄青霉素;④安眠镇静及抗癫痫药;⑤血清生物制品和疫苗;⑥中药,其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。
发病机制
目前的研究表明与遗传、变态反应、假变态反应、病毒感染等有关。遗传学背景的异质性指HLA多态性、酶类缺陷、代谢异常等。药物及其代谢产物作为半抗原诱导产生特异性细胞或者细胞免疫免疫,如IgE依赖的药物反应、药物诱导的细胞毒反应、免疫复合物依赖的药物反应及细胞介导的迟发型变态反应等。非免疫机制是指药物的过量、药理学副作用、毒性蓄积、毒性延迟、药物相互作用及药物代谢的改变等导致的药物不良反应。有的药物,比如阿片类药物、造影剂、阿司匹林和一些局麻药可以直接作用于肥大细胞或嗜碱粒细胞使之释放炎症介质引起药疹。病毒感染可改变宿主的免疫状态,与药物交互作用,共同引起药疹。
临床表现
根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等,临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。临床特点:
1. 病前有用药史,多在治疗过程中急骤发病。应详细询问起疹前3周内的用药史及既往药物过敏史。停药后,可自愈。
2. 有一定潜伏期,首次用药潜伏期约5-20天左右,重复用药则可在数分钟或数小时内发病。抗痛风药物及抗结核药物潜伏期较长,首次用药可达90天。
3. 多有前驱症状,如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。
4. 皮疹类型多样,除固定型药疹有特征性表现外,其他型药疹均具有发病突然,皮疹对称,泛发,颜色鲜艳,自觉瘙痒的特点。
5. 可伴发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。
6. 重症时常伴口腔粘膜损害,且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害。
7. 病程多急性,停用致敏药物后,轻症者约1-3周内自愈。再用该药或结构类似药可再发病。
8.糖皮质激素等抗炎、抗过敏药治疗效果好。
预防
(一)用药前应询问患者有无药物过敏史,避免使用致敏药及结构类似的药物。
(二)杜绝滥用药物。
(三)严格执行有关药物的常规皮试制度。
(四)注意监视药疹的早期症状,尽早诊断,立即停用可疑致敏药物。应注意与发疹性传染病能够及与感染引起的皮疹相鉴别。
(五)注意处方中复方药物的组成成分,了解其中可能易致敏成分,特别是感冒药,解热止痛药及中、西药复合制剂。
(六)已出现药疹者,医生应明确告知患者本人且在病历显著位置记载致敏药物,以避免再用同类和结构类似药物。
药物性皮炎的引起大概也有主要针对的几种容易引起药物过敏性药物。发病机制和临床诊断都可以教鲜明的突出是否是药物性过敏的一些症状。预防也有适当提及六点。希望能够帮助到大家。
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