食道癌发病与什么有关
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食道癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。据考证,二千多年前我国豫西一带已有发病的记载,从秦汉时代起对其有关的因素已有叙述。食道癌病因和条件尚未完全明了,但我国几年来进行的流行病学研究发现,与病区的自然环境和居民的生活习惯有很大关系。
1、霉变发酵食物:
食道癌高发区的居民因当地缺少新鲜蔬菜,以腌制酸菜为主要副食。据统计,食用酸菜越多、时间越长的人,食道癌的发病率越高。酸菜中含有的亚硝酸盐、硝酸盐及酸菜发酵霉变过程中产生的化学物质、霉菌及其毒素,可能是引起食道癌发病的原因之一。食物发霉以后,二级胺和亚硝酸盐含量均可增高,一些霉菌有促进硝酸盐还原为亚硝酸盐的作用,特别是食道癌高发区居民食用的玉米,发霉以后常被继续食用,是导致食道癌发病的因素之一。但也有人反对食道癌的发病与霉菌及其毒素污染食物有关的说法。
2、遗传易感性:
经我国医学科学工作者调查发现,食道癌有较明显的家族性聚集现象。例如,食道癌患者中有家族史的病例显然比无家族史者高。据国外报道,伊朗北部食道癌高发区有一个只有12个家庭63口人的村庄,竟发现14名食道癌患者,经家谱分析,其中13人均是一对夫妇的后裔。河南林县有一对同卵双生子,兄弟二人不仅同患食道癌,而且发病时间相隔不到一年。以上说明,遗传因素在食道癌发病中可能是有作用的。
3、环境因素:
道癌的分布具有明显的地区性。自然地理条件和环境生态特点可能与食道癌的发生有关。食道癌在干旱剥蚀、低山丘陵地带相对高发,例如我国河南省林县即具备这种地理条件。食道癌的发病与年降雨量、年蒸发量及水热指数大小呈显著负相关,而与年干燥度呈正相关。土壤酸碱度与食道癌发病呈正相关,而与导电度呈负相关。食道癌高发区自然植被被稀疏,地表面裸露,植被覆盖率均在40%~50%以下。这些地区以旱地农作物玉米、棉花、红薯等为主,蔬菜水果少,居民食用发酵霉变食物多。食道癌高发区环境地球微量化学元素钼、锌、铜、锰等的含量均低于食道癌低发区。
4、营养因素:
许多专家学者重视营养不平衡与食道癌发病的关系。多数人认为,一定量的维生素C能阻断亚硝酸盐和二级胺在体内合成亚硝胺,使人们少得或不得食道癌。大量维生素A能抑制和阻断亚硝胺对食管粘膜的致癌作用,维生素A缺乏可加速亚硝胺诱发食道癌。食物中低铁、蛋白质摄取不足和维生素B1、B2缺乏等均可能是造成食道癌发病的因素。
5、慢性炎症刺激:
食管的一些异常状态和病变,如食管憩室、瘢痕狭窄、食管炎症、贲门失驰症等,日久可发生恶变而形成食道癌。另外,由于食物在食管内滞留,常可引起食管的慢性炎症和溃疡,食管粘膜上皮长期不断受到损伤,导致上皮细胞活跃增生,逐渐失去正常细胞的功能,有可能发生癌变。另外,在食管上皮细胞增生的基础上,也容易受致癌物质的影响而导致癌变。
6、其它因素:
如饮酒、吸烟、喝热茶,饮食方面的粗、热、硬,进食速度过快和蹲食等不良饮食习惯,与食道癌发病也可能有一定关系。
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