手术治疗食管肿瘤有哪些护理方法
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食管肿瘤的发病年龄多在40岁以上,男性患者多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管肿瘤的发生与亚硝胺、慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素以及饮、水粮食和蔬菜中的微量元素含量有关、但确切原因不甚明了。
食管肿瘤的治疗大部分程度上以手术治疗为主。那么在手术治疗食管肿瘤前应做好哪些准备呢?
1.心理护理:食管肿瘤患者有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此,应针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使患者认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。
2.加强营养:尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的患者,应输血或血浆蛋白给予纠正。
3.胃肠道准备:
①注意口腔卫生②术前安置胃管和十二指肠滴液管③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠肿瘤术前准备。
4.术前练习:教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
手术治疗食管肿瘤的适应症
1、肿瘤病变范围在5厘米以上的中期食道肿瘤若无颈部淋巴结转移,也可手术治疗。
2、早期食道原位肿瘤,及上段食道肿瘤的病变范围在3厘米以内,中、下段食道肿瘤病变范围在5厘米以内的早期食道肿瘤,一般可行手术治疗。
3、对于晚期身体情况尚可而食道梗阻等症状严重者,可视具体情况行姑息性手术,以改善其症状。
手术治疗食管肿瘤的禁忌症
1、肿瘤病变侵犯的范围较大,已有明显的外侵及穿孔征象者如已出现声音嘶哑或有食管气管瘘者。
2、食管肿瘤晚期,已有远处转移者。
3、全身情况很差,呈现恶病质,或有严重的心、肺疾患以及肝、肾功能不全者。
食管肿瘤数术后要注意哪些?
首先我们对食管癌病人要加强口腔卫生方面的护理,术后1-2天可以用棉棒擦拭口腔,以后可以漱口或刷牙,这对于预防术后肺部并发症,保证吻合口的愈合有密切关系。
作为护理人员,要注意胃肠减压情况,使用负压吸引器应定时提拉造成负压,注意观察引流通畅与否,如果引流量少应告诉医生,寻找原因,及时解决,这有利于避免发生吻合口瘘和急性胃扩张。另外还有帮助和督促病人咳嗽排痰,可使用超声雾化器稀释痰液,防止出现肺不张或肺炎。观察胸腔引流量及颜色。引流量过多,或者颜色变白,变混浊应告诉医生,明确原因,是内出血,乳糜胸,还是胸腔感染,要及时处理。
密切观察病人体温变化,一般开胸术后均有温度升高,但不应有持久高烧,一旦病人出现高热井伴有胸痛,呼吸困难等症状,应警惕发生吻合口瘘的可能。在食管癌病人术后的护理过程中,食管癌家属或护理人员要严格掌握病人喝水的时间。一般术后4天禁喝水,用静脉输液、输血支持,第5天开始口服糖水等,正常情况下每小时约60毫升,第6天可进少许流食,第7天增加流食量,第9-10天可进无渣半流食。
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