脑血栓患者的护理
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脑血栓从急性发作入院一周后,除输液以及口服用药外,即应进行有效的功能康复治疗,康复治疗原则应是越早越好,此时还应辅以有效护理。
1、生活护理
保持床单位整洁、干燥,减少其对皮肤的机械性刺激。患者需在床上大、小便时,为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间。指导患者学会和配合使用便器,便盆置于与取出要动作轻柔,注意勿拖拉和用力过猛,以免损伤皮肤[3]。帮助卧床患者建立舒适卧位,向患者及家属讲明翻身拍背的重要性,促进肢体血液环,增进睡眠,鼓励患者多饮水,均衡饮食,保持大便通畅,注意口腔卫生,增进舒适感和满足患者的基本基本生活需求。
2、安全护理
运动障碍的患者要防止跌倒,确保安全。床铺要有保护性床栏;走廊、厕所要装扶手,以方便患者起坐、扶行;地面要保持平整干燥,防湿,防滑,去除门槛;呼叫器和经常使用的物品应置于床头患者伸手可及处。上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水,防止烫伤,行走不稳或步态不稳的,选用手杖等适合的辅助工具,并有人陪伴,防止受伤。
3、心理护理
给患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息;关心、尊重患者,多与患者交谈,鼓励患者表达自己的感觉,知道克服焦躁、悲观情绪,适应角色的转变[4]。正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集中、缺乏主动性、畏难情绪、悲观情绪、急于求成心理等现象,鼓励其克服困难,摆脱对照顾者的依赖心理,增强自我照顾能力与自信心,营造一种和谐的亲情分为和舒适的修养环境。
4、肢体恢复与语言锻炼
4.1肢体恢复早期锻炼有助于抑制和减轻肢体痉挛姿态的出现与发展,能预防并发症,促进康复,减轻致残程度和提高生活质量[5]。正确的运动训练有助于缓解痉挛和改善已形成的异常运动模式。教会患者如何放松上肢和肩胛痉挛,并保持关节的被动上举,可避免手的僵硬收缩,鼓励患者每天多次练习,及时静脉输液,也应小心地继续上举其患肢,以充分保持肩关节无痛范围的活动,训练用患腿负重、抬高或放下臀部,为患者行走做准备,可以防止患者在行走中的膝关
节锁住。维持关节的活动度,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。肢体恢复锻炼主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等。上肢功能训练一般采用运动疗法和作业疗法相结合;下肢功能训练主要以改善步态为主[6]。具体方法有踝关节选择性背屈、患侧下肢负重及平衡能力训练等。
5、语言康复语言康复训练是一个由少到多、由易到难、
由简单到复杂的程度,训练效果很大程度上取决于患者的配合和参与。因此,训练过程中应根据患者病情情绪状态,循序渐进地进行训练,切忌复杂化、多样化、避免产生疲劳感、注意力不集中、厌烦或失望情绪等,使其能体会到成功的乐趣,循环渐进地训练。
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