肝癌患者破裂出血应该怎么办才好呢
本文已影响1.03W人
本文已影响1.03W人
肝病的死亡率是十分高的,特别是原发性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症,发生率约5.46%-19.8%,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,占肝癌死因的9%-10%,在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧,且常伴休克,故其治疗困难,预后较差,如不积极救治,多数病人迅速死亡。那么,肝癌患者破裂出血应该怎么办才好呢?
一、发生机制
肝癌破裂出血多见于结节型及块状型肝癌,尤其合并有肝硬化者,弥漫型肝癌少见。肝癌破裂出血有两种类型:一种为肝包膜下出血,一种为穿破包膜进人腹腔,后者病情进展迅速,死亡率极高。
二、临床表现
(一)肝癌的一般表现
肝肿大、肝区痛。腹壁静脉曲张、消瘦、低热、黄疸、血清AFP升高等,部分患前在肝癌破裂出血前已诊断为肝癌,或正接受治疗,少部分以破裂出血为首发症状。
(二)出血表现
肝包膜下出血者表现为突发肝区痛,右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等,可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现,若肝癌破裂较小,出血缓慢,可无血容量不足的表现,或仅有肝区局限性轻微疼痛,3-5天后自行缓解。
如果肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者,表现为突发上腹剧痛,继而疼痛减轻,并扩散至全腹,同时伴有急性出血和腹膜炎的表现,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张,移动性浊音阳性,患者很快进入休克状态。上腹剧烈疼痛发生率为54%-100%,休克发生率为17%-100%,腹膜刺激征可达92%以上。
三、诊 断
本病的诊断一般不难,尤其是肝癌诊断已明确且出血量较大者。如出血量较少时,诊断较为困难,有肝硬化病史的肝癌患者,突然出现或用力后出现右上腹痛或失血性休克及弥漫性腹膜炎的表现时,应警惕本病的可能。诊断性腹穿、CT、B超等检查,尤其是诊断性腹穿对本病的诊断意义较大。
因此,对于不明原因的腹痛、腹胀,有腹膜刺激征者,均应行诊断性腹穿。对于肝癌诊断尚未明确的患者,突然发作的腹胀、腹痛伴腹膜刺激征及休克表现者,应行腹部B超、CT、血管造影及诊断性腹穿等检查,以明确有无肝内占位性病变及肝癌破裂出血。本病的诊断可参考以下诊断标准:
1、有严重肝功能损害表现,AFP阳性。
2、腹腔抽出不凝血液,阳性率可达100%,腹腔穿刺液AFP胆汁分析、淀粉酶测定,或查癌细胞呈阳性表现。
3、血红蛋白水平进行性下降,常在90g/L以下。
4、B超、CT和肝动脉造影检查可发现肿瘤破裂、腹腔内出血。
四、治 疗
肿癌破裂出血往往急剧、凶险,需要立刻抢救,同时或病情稳定后应积极考虑针对肝内原发病灶的治疗。
(一)非手术治疗
1、紧急处理 出血量较小者。应平卧休息,限制活动,腹带加压包扎,出血量大,有失血性周围循环衰竭的病人应及时对患者血压、脉搏、呼吸、心率及神志情况进行严密监护,并给予抗休克治疗。
2、补充血容量 出血较小者可仅予补充晶体液,出血量大,有失血性周围循环衰竭的病人,应及时予输注新鲜血,或进行成分输血。
(二)手术治疗
该症病情凶险,死亡率高,凡符合手术指征者应立即手术治疗。
手术指征:
(1)患者一般情况尚好,年龄在60岁以下;
(2)明确为肝癌破裂出血,伴休克,短期内血红蛋白迅速下降;
(3)不能排除其他原因出血,或其他急腹症需要手术探查者;
(4)肝代偿功能尚好,尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍,估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。
以上是我们对肝癌患者破裂出血时的诊治方案,希望对大家有所帮助。肿癌破裂出血往往急剧、凶险,需要立刻抢救,同时或病情稳定后应积极考虑针对肝内原发病灶的治疗。因此,对于不明原因的腹痛、腹胀,有腹膜刺激征者,均应行诊断性腹穿。有病早就医才是硬道理。
胃癌患者应该怎么护理
肺癌患者应该怎么护理
脑癌患者出现脑水肿怎么办呢
乙肝患者应该吃什么?应拒绝6种食物
肛裂患者应注意什么呢
嘴唇干裂破皮怎么办呢?
早泄患者应该怎么护理呢
肝癌患者嗜睡怎么办
肝不好脸黑怎么办
肝癌患者会出现鼻出血
肝硬化患者在夏日我们应该怎么保健呢?
肝癌破裂出血有哪些诊治方法
胃癌患者怎么应对贫血
肝癌患者低血糖症状怎么回事呢
肝癌患者发热怎么办?
胃癌患者该吃什么好呢
卡粉了应该怎么办,出现卡粉现象应该怎么补救
肝癌破裂出血的症状和处理
肝炎患者应该如何预防肝癌
肝癌患者应当怎么吃
癌症患者应该怎么运动
肝癌患者出血症状是怎么回事
肝癌患者吃什么水果好呢?
肝硬化患者出现腹部胀痛怎么办呢
肝癌患者出现腹水现象怎么办
低血糖患者出现低血糖症状是应该怎么做
糖尿病患者出现低血糖该怎么办?
肝癌患者吃什么好呢
夫妻感情破裂出现第三者怎么办
肺癌患者应该吃什么呢
肝硬化患者呕血怎么办?
糖尿病患者出现低血糖该怎么办
肝癌患者应该如何饮食