治疗沙眼的措施
本文已影响2.03W人
本文已影响2.03W人
沙眼是沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜及角膜病,其以皮下细胞浸润,滤泡形成,通过瘢痕化而自然消退为病理基础;引起颗粒状结膜炎、角膜炎、角膜血管翳,并常形成瘢痕为临床特征,最终可致视力障碍甚至失明。沙眼也是一种社会性疾病,其发病率和严重程度与环境卫生、生活条件及个人卫生有密切关系。发病多在儿童时期,男女老幼皆可罹患
晚期如伴有倒睫、睑内翻、角膜溃疡及眼球干燥等症状更为显著,严重损害视力甚至失明。
一、治疗沙眼的一般措施
1.控制病原体的治疗:抗菌药物,如磺胺类药物、四环素、红霉素、氯霉素及青霉素等均可抑制衣原体的繁殖,其中以磺胺类、四环素类疗效较为显著。
(1)局部用药:0.1%利福平或0.5%四环素眼药水点眼3~6次/日,效果较好。制成眼膏或混悬液可保存较久。15%磺胺醋酰钠眼药水易于保存,效果亦佳。一般点眼1~3个月,甚至半年到一年,亦可间歇疗法即用药3~5日后,停药半月左右,再行用药,效果亦佳易于坚持。对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢。
(2)全身治疗:急性期或严重沙眼,可配合磺胺制剂口服,连续服用7~10天为一疗程,停药一周,可再服用。需2~4个疗程。
2.眼干燥的治疗
沙眼容易引起眼干燥,对此治疗方法有以下几种:
(1)人工泪液:仍是目前缓解症状的主要方法。常用的有1%甲基纤维素、1%羟丙基甲基纤维素及3%聚乙烯酸等,每日4~8次。也有报道应用缓释人工泪的。
(2)1%硫酸软骨素:局部点眼后,很快在角膜表面形成一层亲水性的保护膜,改善角膜的水代谢功能。
(3)粘液溶解剂:常用的1.5%~3%乙酞半胱氨酸较好,0。2%溴苄环乙胺(又称必嗽平),也有一定的疗效。必嗽平还可口服,剂量为16mg,每日3次,也可起辅助作用。
3.手术治疗:乳头增生严重的可行药物磨擦。滤泡多者行压榨术。同时合并药物治疗,促进痊愈。对并发症如少数倒睫可行电解术或冷冻术。睑内翻倒睫者需作手术矫正。
二、中医辨证治疗沙眼有妙方
中医来说,沙眼属胞脸疾病,内应于脾,故发病多与脾胃有关。脾胃内有积热,复感风热邪毒,内热与邪毒相搏结,上塑胞脸,脉络阻滞,气血失和,故而发病。另外忽视眼部卫生,亦能导致本病。
本病为实证,治疗应内外兼施。轻者以局部用药为主;涩痒明显者配合内治。内治的关键在于分清风、热、湿、瘀孰轻孰重。对睑内颗粒累累,沙涩刺痛者,仅服药物难以奏效,可施行手术,以免发生黑睛生翳、或赤膜下垂等严重并发症。
(一)辨证选方
1.风热客睑
治法:疏风清热。
方药:银翘散(《温病条辨》)加减。二花15g,连翘15g,桔梗6g,薄荷10g,甘草3g,荆芥穗9g,牛蒡子9g,防风9g,淡豆豉6g,淡竹叶6g。加当归、赤芍等通络消滞退赤。
2.脾胃湿热
治法:清脾泻热,疏风散邪。
方药:除风清脾饮(《审视瑶函》)加减。黄连6g,黄芩12g,连轺12g,玄参12g,知母12g,元明粉12g,大黄10g,荆芥9g,防风9g,桔梗6g,陈皮12g,生地12g。若湿邪较甚,加苦参、地肤子、苍术等,燥湿止痒;泪多,加菊花、蔓荆子、白蒺藜;脸内红赤较甚,加红花、当归、活血散瘀。
3.血热壅滞
治法:凉血散瘀。方药:归芍红花散(《审视瑶函》)加减。当归12g,大黄12g,赤芍12g,红花12g,连翘12g,栀子12g,黄芩12g,甘草12g,白芷12g,防风12g。若垂帘障或血翳包睛,加丹皮、生地、紫草等凉血散血之品;黑睛生翳,加石决明、草决明、谷精草等平肝明目退翳;或选用木贼、白蒺藜、白菊花、虫蜕等法风退翳明目之品。
(二)其他疗法
1.点眼法:有以下几种。
(1)黄连西瓜霜,每日3~4次。用于沙眼各期。(方见慢性结膜炎)
(2)犀黄散:每日3~4次。用于沙眼各期。(方见慢性结膜炎)
(3)化铁丹眼水:雄鸡化骨(在肚内似胆非胆,红色园形物)3个,川椒6g,砂仁(打)3g,风化硝9g,古铜钱一文(如有真铜绿3g更好),新绣花针3枚。将上药放在磁瓶内,以蒸馏水500m1,浸泡7天,将瓶口用蜡密封,以针化净为度。经二次过滤消毒后使用。每日点眼三次。
(4)黄连3g,芦荟1g,硼砂0.45g,清水100m1。煮沸10~20分钟,放入消毒的玻璃瓶内,盖严静置2天,澄清液装入消毒的眼药瓶内,每日点眼2~4次。
(5)鲜羊胆一个,蜂蜜适量,冰片0.3g。将蜂蜜入羊胆内,扎紧胆口,阴干,加冰片研极细未,取少许点眼。用于沙眼眼干者。
2.洗眼法:有以下几种。
(1)桑叶、菊花、白矾各6g,水煎取澄清液约300m1,日分3次洗眼。
(2)白矾6g,胆草9g,皮硝6g,杏仁7个,乌梅5个,枯矾3g,菊花60g,炉甘石6g。水煎去渣,每日洗眼5~6次。用于各种类型的椒疮。
(3)夜明砂9g,凤凰壳(即暖出鸡子的蛋壳)6g,草决明9g,蝉蜕9g。以米醋煎药洗眼。每日2~3次。用于各期沙眼。
3.海螵蛸棒磨擦法:将海螵蛸制成1.5cmX3.5cm左右的棒状,棒端成鸭嘴形,用黄连水煮沸消毒,取出待干备用(若以灯芯草,先剪成小段,制法同上,术时用镊子夹住操作)。对术眼表面麻醉,并清洁结膜囊,以左手翻转胞睑,充分暴露穹窿部,右手持海螵蛸棒,以轻快手法反复磨擦睑内颗粒密集处,以引起点状渗出为度。磨擦后即用生理盐水冲洗,并涂眼膏。隔5天一次,根据病情,可多次重复进行。磨擦手法不可过重,切不可损伤黑睛,病变广泛者,分期分阶段进行。
4.针刺疗法:取曲池、足三里、血海、太冲。每日针1次,强刺激,用于沙眼活动期怕光流泪。
5.割治法:取大椎穴,常规消毒,用尖刀割断大椎穴上方高骨处纤维,不能超过半分深。术后以消毒纱布包扎,次日复查。再割治时取二肩井穴。用于乳头肥大,滤泡增生的沙眼。
三、中西医结合,全面防治沙眼
沙眼为沙眼衣原体感染而引起的一种传染性结膜病。其发病率与严重程度同个人卫生、环境卫生、生活条件有密切关系,多发于儿童,男女老少皆能罹患。因此沙眼的予防尤为重要,必须加强宣传教育工作,搞好个人卫生、集体卫生,培养良好的生活习惯,分用毛巾、脸盆,对理发店、旅馆等服务行业进行严格的卫生检疫。一旦感染沙眼,应积极治疗,并注意隔离,不共用毛巾、脸盆及眼药,避免传染。沙眼早期,可局部点0·1%利福平眼药水,肽肛胺眼药水,或斑玛眼药水,每天4~6次,晚上涂金霉素眼膏,中药内服银翘散或丸,坚持用药1~3个月;或用间歇疗法,用药1周,停药2~4周再用,急性期严重沙眼,除点眼外内服磺胺类药物,连服7~1O天,停用一周后再服,治疗2~4个疗程,中药内服除风清脾饮或归芍红花饮。沙眼滤泡多者,可行滤泡压榨术或海螵蛸磨擦法,或采用高庄电火花烧灼术,术后配合内服外用药物。
四、沙眼预防的措施
沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染。有资料表明,在同一农村中,无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女,其沙眼患病率高达82.5%。因此,预防沙眼,从以下几点做起:
1.做好健康教育 沙眼的预防主要在于防止接触感染,因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生及其家长和学校教职员,使他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式,以提高教育效果。要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备,保证生活用水。做到一人一巾,公用毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死,0.1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。
教育儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手,不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。
2.治疗沙眼患者 这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时,还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。
3.培训人员 应有计划地培训保教人员、保健教师和校医等,使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能,掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。
乙肝的饮食治疗措施
支气管炎的治疗措施
治疗糖尿病肾病的措施
腋臭常见的治疗措施
治疗不同口臭的措施
鸡眼有什么诊治措施
治疗痤疮的有效措施
淋病的三大治疗措施
皮炎的家庭治疗措施
治疗痔疮的措施有哪些
实用的淋病的治疗措施
宝宝腹胀的治疗措施
直肠息肉的治疗措施
外痔的家庭治疗措施
治疗婴儿便秘的措施
眼皮肿了怎么快速消肿 教你有效治疗的措施
扁平苔藓的治疗措施
预防沙眼传染做好重点护理措施
治理雾霾的措施
沙眼是什么?沙眼怎么治疗?
沙眼的预防和治疗
小儿哮喘的治疗措施
淋病的治疗措施有哪些
痔疮的初期治疗措施
有效治疗肺炎的措施
麻疹患者的治疗措施
黄褐斑的中医治疗措施方法有哪些
老年哮喘的治疗措施
糖尿病的治疗和防治措施
肛裂疾病的治疗措施
中医治疗疣的三种措施
致富思路措施
慢性丙肝治疗的措施