介绍病毒性心肌炎的症状
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病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎性病变。一方面是病毒对心肌的直接损害;另一方面是心肌免疫系统对病毒的免疫反应,包括心肌在抵抗病毒过程中产生的抗体,也损害心肌。随着风湿心肌炎发病率的降低,近年来,病毒性心肌炎发病率又逐年升高,因此,后者的重要性就不言而喻了。
病毒型心肌炎可发生于各个年龄阶段,甚至侵袭新生儿。但更青睐年轻人,包括一些少年儿童,却以20~30岁的患者为多,40岁以下占 75%~80%。一般来说,婴幼儿期的心肌炎,发病急,病情重;青少年的心肌炎多经治疗后痊愈,部分病人遗有扩张性心肌病或室性早搏等心律失常。病毒性心 肌炎临床症状可轻可重,轻者可无症状;重者可出现心衰,心律失常,甚致猝死。一般发病之初,多有呼吸道或肠道感染,如:发热,咽痛,咳嗽,肌肉酸痛;恶 心,呕吐,腹泻等。1~3周出现心肌炎症状。
可分为6型:(1)无症状型:心电图上出现ST-T改变,却无任何临床症状;(2)心律失常型:可出现各种心律失常,最多见的是室性早搏;(3)心力衰竭型:(4)心肌坏死型:酷似心肌梗塞;(5)心脏增大型;(6)猝死型;(7)暴发型:发病数小时内突然休克,心衰,严重心律失常。依病程及表现可 分为急性期(6个月内)、恢复期(6~12个月)、慢性期(1年以上)、后遗症期(无症状,遗有室早、房室或束支阻滞。房室交界性心律等心律失常)。
病毒性心肌炎一般要住院或在医生观察下进行。
1、休息:急性期宜卧床休息、有心律失常者,卧床休息2~4周;伴心脏扩大者休息半年至一年。
2、治疗原发病:如:抗病毒的,吗啉双瓜、抗病毒口服液、板兰根、虎杖、大青叶;继发感染时用抗生素。必要时用免疫调节剂。
3、对症:抗心律失常,治疗心衰,纠正休克。必要时用肾上腺皮质激素。
4、促进新陈代谢:维C、CAMP、辅酶Q10、肌苷、能量合剂,极化液、天门冬酸镁钾、ATP、1-6二磷酸果糖等。
5、中医辨证施治:生脉饮、黄芪精,及辨症使用中药方剂,益气养阴为主,佐以清热解毒、活血化淤、健脾利痰、凉营解毒。可以生脉散为主方随症加减。值得一提的是,笔者近10年来用玉丹荣心丸治疗病毒性心肌炎,取得了满意的疗效。
病毒性心肌炎一般预后良好,决大多数病人经治疗可获得全愈。极少数病人,病情可在数小时内急剧变化,出现休克、心衰、严重心律失常、晕厥,甚至猝死。
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