头孢曲松易诱发胆结石?
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小张今年25岁,慢性阑尾炎急性发作,体温38。3℃,采取保守治疗,一天后体温降至正常,继续用药6天,症状缓解。为避免复发,小张做了阑尾切除术,手术很顺利。
术后5天小张出院,但出院后刚4小时,她就感到上腹部疼痛难忍。再次就诊时,医生发现,小张自慢性阑尾炎急性发作开始,已经连续使用头孢曲松10余天。B超检查发现,胆囊内有强回声图像,疑似胆结石。
头孢曲松的说明书上面有一条标注为“本品与胆囊内胆汁泥沙形成有关,可致胆囊炎、胆结石,但停药后可消失。”考虑到小张的症状可能正是长期大量使用头孢曲松,导致胆囊内结晶刺激胆囊引起疼痛。因此医生建议小张继续观察,暂不用药。
头孢曲松半衰期约8小时,5个半衰期即40个小时后血药浓度消失。医生嘱咐小张3天后复查B超。小张5日后复查B超,果然显示结石已消失。
因此,在长期大剂量应用头孢曲松注射液时,应注意药物副反应。当出现类似胃肠炎或胆囊炎的症状时,应尽量避免再使用头孢曲松,以免造成胆囊内结晶引发疼痛。
此外,肝胆科医生在诊疗过程中,如果发现有胆结石或胆囊炎患者,拟行胆囊切除术时,也应加问一句,是否因使用头孢曲松引起,以免造成误诊。
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