抗结核药可间歇给药
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结核病是一种慢性而又容易复发的疾病。当病灶稳定后,其硬结或空洞闭合后的一段时间内,仍会有结核菌残留,如果过早停药,往往易造成复发。因此,一般无空洞的病人,病情稳定后还需再服药一年。
病菌阴转,空洞闭合后也应继续用药一年半以上。临床观察发现,雷米封(异烟肼)连续每天服药,极易产生耐药性。而采用有规律的每隔几日用药一次(称为间歇疗法),则更具有优越性。因为间歇给药用药次数大为减少,方法简便,价格实惠,而且副作用又大为减少。
抗结核药对于繁殖状态的结核菌杀灭和抑制作用最强,对处于静止状态的结核菌效果较差。然而结核菌与较高浓度的抗结核药接触后,它的生长繁殖就会有一段时间处于抑制状态。例如异烟肼或乙硫异烟胺与结核菌接触24小时后,结核菌即出现5~7天的延缓生长期。我们就利用这个最大限度的生长延缓期,作为给药间隔的最大限度,一般不超过7天。
间歇给药可分为不完全间歇疗法和完全间歇疗法两种:
①不完全间歇疗法,就是在同一结核病人使用二联或三联抗结核药时,有的药采用几日给药一次,有的药则是每日给药。如链霉素每周注射1~2次,雷米封则每日给药。
②完全间歇疗法,就是同一病人的抗结核药都是每隔几日给药一次。但多数情况下,开始时,每日给药,强化治疗一段时间后,才改用间歇疗法。
可用于间歇疗法药物有雷米封、链霉素、利福平、乙胺丁醇、乙硫异烟胺等。
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